Dans le domaine de la justice pénale, un défi persistant est le faible taux d’initiation aux traitements contre les addictions parmi les personnes sous probation, et ce, même lorsque ce traitement est une obligation judiciaire. Pour adresser ce problème, une équipe de recherche a développé MAPIT (Motivational Assessment Program to Initiate Treatment), une intervention basée sur une plateforme web aux USA.

Le constat : un fossé entre l’obligation et l’engagement
Bien que plus de la moitié des personnes sous probation aient une obligation de traitement pour leur usage de substances, seule une minorité s’engage réellement dans ce processus. Les barrières sont multiples, allant du manque de services disponibles à un manque de motivation chez les probationnaires, que la seule pression légale ne suffit pas toujours à surmonter .

MAPIT : Une approche théorique et technologique

MAPIT est un programme structuré en deux sessions d’environ 45 minutes, conçu pour être utilisé au début de la période de probation. Il repose sur trois piliers théoriques solides  :

1. Le modèle des processus parallèles étendu (EPPM) : Il présente des messages de risque personnalisés et crédibles concernant la probation, l’usage de substances et le VIH.
2. La théorie sociale cognitive : Elle permet aux usagers de se comparer à des normes et de voir les stratégies de changement utilisées par d’autres.
3. L’entretien motivationnel (EM) : Le ton du programme est conçu pour être respectueux, collaboratif et pour favoriser l’autonomie.

Les atouts de l’automatisation
Le choix d’un format web présente plusieurs avantages :

• Efficacité : Le programme nécessite peu ou pas de contact avec le personnel, ce qui le rend potentiellement très accessible en terme de coûts.
• Fidélité : La diffusion automatisée garantit que l’intervention est délivrée de manière uniforme à chaque utilisateur.
• Confidentialité : Les données recueillies via des interfaces automatisées peuvent être plus fiables pour les sujets sensibles comme la consommation de drogues ou les comportements à risque.

Le déroulé de l’intervention

• Séance 1 : Centrée sur la motivation, elle fournit un retour personnalisé immédiat. Elle montre notamment au probationnaire comment différents facteurs de risque (comme les relations sociales ou la consommation de substances) influencent statistiquement le résultat probable de sa probation. L’usager peut même simuler l’impact de changements comportementaux sur ses chances de succès .
• Séance 2 : Réalisée environ 30 jours plus tard, elle se concentre sur la planification, la fixation d’objectifs et les stratégies d’adaptation. Le programme peut générer des rappels par email ou SMS pour aider l’usager à rester engagé envers ses objectifs .

Une perspective syndémique
Une particularité de MAPIT est de cibler trois comportements interconnectés : la réussite de la probation, l’initiation au traitement des addictions, et la prévention du VIH. Cette approche dite « syndémique » part du principe que traiter plusieurs problèmes de santé liés peut conduire à des changements plus robustes et durables .

Perspectives pour la pratique
MAPIT représente une piste innovante, complémentaire, pour les services de probation qui cherchent à optimiser l’engagement de leur public sans alourdir la charge de travail de leurs agents. Il offre un outil supplémentaire, moderne, fondé sur des preuves, pour aider les personnes sous probation à faire des choix positifs pour leur avenir.

MAPIT: une inspiration pour compléter les outils existants en la France?

Référence

• Ingersoll, K. S., et al. (2013). MAPIT: Development of a Web-Based Intervention to Increase Substance Abuse Treatment Initiation. Journal of Substance Abuse Treatment, 46(1).
• Cowell, A.J., Zarkin, G.A., Wedehase, B.J., Lerch, J., Walters, S.T., & Taxman, F.S. (2018). Cost and Cost-Effectiveness of Computerized vs. In-Person Motivational Interventions in the Criminal Justice System. Journal of Substance Abuse Treatment. 87, 42-49