Les deux addictologues HOLMAN COOMBS & HOWATT presentent ici un manuel trés didactique et pratique pour les professinnels intervenants auprès des personnes présentant des problèmes d’addiction.
A titre d’exemple, voici quelques exercices proposés dans le manuel, permettant aux bénéficiaires de pratiquer de nouveaux comportements. Une fois terminés, ils sont ensuite abordés lors de la séance de conseil suivante et peuvent se poursuivre à long terme après la fin de la séance .
Les devoirs réguliers favorisent un changement positif en peu de temps (Finley & Lenz, 2003) et facilitent les séances de conseil (Cormier & Cormier, 1998 ; Hay & Kinnier, 1998).
Les clients maîtrisent rarement, voire jamais, de nouvelles compétences en se contentant d’entendre ou de lire à leur sujet ou de regarder les autres (Scott, Kern, & Coombs, 2001). Les clients se perfectionnent en essayant de nouvelles compétences, en faisant des erreurs, en identifiant ces erreurs et en essayant à nouveau. Scott et ses collaborateurs recommandent les directives suivantes en matière d’exercices à la maison :
- Demandez aux clients de pratiquer une compétence spécifique en dehors des séances et évaluez s’ils pensent qu’il sera utile de le faire.
- Demandez aux clients pourquoi il est difficile d’accomplir cette tâche ; le fait de ne pas faire ses devoirs peut avoir plusieurs significations.
- Laissez suffisamment de temps à chaque séance pour expliquer le devoir à faire à la maison pour la séance suivante, puis revoyez le processus en détail au début de chaque séance par la suite.
- Le suivi permettra d’améliorer la compliance et aidera à évaluer l’efficacité de chaque tâche.
- Demandez aux clients de préciser ce qu’ils ont appris de l’exercice à la maison.
- Pour les clients qui ne se conforment pas entièrement aux exercices , utilisez des techniques de modelage pour atteindre progressivement un niveau de conformité plus élevé.
Blume (2005) propose le modèle de formulaire présenté à la figure pour aider les clients à suivre leurs émotions, leurs pensées, les situations et les événements qui précèdent la consommation de drogue.
Exemple de formulaire d’auto-contrôle. Source : Tiré de Treating Drug Problems, par Arthur W. Blume, 2005, New York : Wiley.
Journal hebdomadaire de consommation de drogue
| Date et heure où vous avez commencé à consommer |
Quel(s) type(s) de drogue(s) ? (Indiquez l’heure à laquelle vous avez consommé chaque type) |
Que s’est-il passé juste avant votre consommation ? (La situation, vos pensées et vos émotions) ? |
| Premier jour | ||
| Deuxième jour | ||
| Troisième jour | ||
| Quatrième jour | ||
| Cinquième jour | ||
| Sixième jour | ||
| Septième jour |
Autres notes sur la consommation de drogues cette semaine (autres observations que vous avez faites) :
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Les exemples suivants de devoirs orientés tirés de Howatt’s Journal 45 : A 45 Day Program to Create a New Beginning et Journal 51 : Defining and Achieving New Goals (Kentville, Nova Scotia, Canada : A Way with Words).
Ces exemples d’exercices à la maison sont fortement influencés par les travaux de Glasser et Ellis :
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Liste de sélection des affirmations quotidiennes Ellis (1980) nous enseigne que la clé est d’avoir une « acceptation inconditionnelle de soi ». Pour y parvenir, choisissez chaque jour l’une des affirmations suivantes comme étant la vôtre. Cela vous aidera à intégrer des affirmations positives dans votre système neurologique et à augmenter la pensée positive et l’acceptation de soi. N’oubliez pas qu’il faut s’exercer et se concentrer chaque jour :
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Surmonter les frustrations personnelles Les quatre étapes suivantes ont été adaptées d’après Albert Ellis (1999). Elles vous aideront à reconnaître ce qui est stressant pour vous (qui, quoi, où et quand) et à en parler clairement. Répondre à ces questions vous aidera à résoudre bon nombre de vos frustrations. Choisissez un événement frustrant pour cet exercice. Étape 1 – Qui ou quoi est frustrant pour vous ? Étape 2 – Quelles étaient vos pensées au début de la frustration (qu’est-ce qui vous traversait l’esprit lorsque vous avez commencé à vous sentir stressé) ? Étape 3-Comment votre corps se sentait-il (rythme cardiaque, transpiration, tension) ? Étape 4 – Quel était votre état émotionnel à ce moment-là ? Notez de 1 à 20. Souvent, nous nous mettons en colère contre ceux dont nous sommes proches. Cela est dû au fait que nous avons des attentes plus élevées et que nous partageons de nombreuses émotions et expériences avec ces personnes. D’un autre côté, l’avantage d’avoir de grandes attentes est que nous avons aussi beaucoup plus à gagner en surmontant nos frustrations pour améliorer la relation. ______________________________ Adapté de Journal 45 : A 45-Day Program to Create a New Beginning (p. 94), par W. A. Howatt, 2001, Kentville, Nouvelle-Écosse, Canada : A Way with Words. |
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« Que voulez-vous vraiment ? Le Dr Glasser (1998) enseigne que chacun de nous a des désirs individuels uniques. Au fur et à mesure que vous développez et explorez vos changements personnels, assurez-vous de vous concentrer sur ce que vous voulez vraiment et sur les mesures que vous pouvez prendre pour obtenir ces désirs. Dans les espaces ci-dessous, répondez aux questions pour chaque désir. 1. État désiré – Que voulez-vous vraiment dans votre vie maintenant ?
2. Situation actuelle – Que faites-vous actuellement pour obtenir ce que vous voulez vraiment ?
3. Quelles sont les ressources dont vous disposez actuellement pour obtenir ce que vous voulez vraiment ?
4. Interférence – Que devez-vous cesser de faire pour obtenir ce que vous voulez vraiment ?
Source : Tiré de Journal 45 : A 45-Day Program to Create a New Beginning (p. 38), par W. A. Howatt, 2001, Kentville, Nouvelle-Écosse, Canada : A Way with Words. |
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Contestation de la croyance irrationnelle Le but de cet exercice est de commencer à construire et à pratiquer de nouvelles auto-déclarations positives afin de surmonter les anciennes croyances qui ont conduit à notre frustration. Ci-dessous, créez des déclarations qui sont plus saines et qui contestent les anciennes croyances.
La thérapie comportementale émotionnelle rationnelle d’Albert Ellis (1999) suggère que les croyances irrationnelles peuvent être modifiées avec le temps. Après avoir corrigé une croyance irrationnelle, enregistrez la nouvelle croyance sur bande audio et rejouez-la encore et encore jusqu’à ce qu’elle soit ancrée dans vos pensées et vos sentiments. Cet exercice peut avoir un grand impact sur votre réussite et votre croissance personnelle. Ellis précise que lorsque vous faites de nouvelles déclarations, soyez très énergique, faites-le avec conviction. Paraphrasée de Journal 45 : A 45-Day Program to Create a New Beginning (p. 45), par W. A. Howatt, 2001, Kentville, Nouvelle-Écosse, Canada : A Way with Words. |
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Bibliothérapie, la puissance de la lecture Vous pouvez apprendre beaucoup de la sagesse et de la croissance personnelle des autres qui partagent leurs expériences et leurs idées dans les livres. Pour cette mission, trouvez un livre d’auto-assistance (un livre pour s’aider soi-même) et lisez chaque jour un minimum de XXX pages. Commencez par un de ces livres, pris sur nos étagères, puis dressez votre propre liste. • Brian D. Biro, Beyond Success: The 15 Secrets of a Winning Life • David D. Burns, The Feeling Good Handbook • Stephen Covey, 7 Habits of Highly Effective People • Dale Carnegie, How to Win Friends and Influence People • Robert D. Enright, Forgiveness Is a Choice: A Step-by-Step Process for Resolving Anger and Restoring Hope • David Goleman, Emotional Intelligence • David G. Myers, The Pursuit of Happiness: Discovering the Pathway to Fulfillment, Well-being, and Enduring Personal Joy • M. Scott Peck, A Road Less Travelled • Anthony Robbins, Awaken the Giant Within • Ann Kaiser Stearns, Living through Personal Crisis • Harold H. Bloomfield, Making Peace with Yourself: Turning Your Weaknesses into Strengths Adapté de Journal 45 : A 45-Day Program to Create a New Beginning (p. 98), par W. A. Howatt, 2001, Kentville, Nouvelle-Écosse, Canada : A Way with Words. |
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Techniques de changement personnel (technique de réification) Cet exercice permet de modifier votre état intérieur et votre comportement. Lisez tout d’abord les cinq étapes, puis asseyez-vous et passez à un nouvel état intérieur plus désiré. Étape 1 – Identifiez le comportement que vous souhaitez modifier ou ajouter, puis imaginez le comportement dans votre esprit. Étape 2 – Créez une nouvelle image de ce que vous voulez, comme si vous aviez opéré le changement souhaité, et regardez-vous le faire. Étape 3 – Imaginez que vous regardez un grand écran de cinéma et faites une grande image lumineuse du comportement indésirable que vous voulez changer (par exemple, ne pas lire de livres). Maintenant, devant l’image non désirée à l’écran, mettez l’image désirée (lire des livres), puis réduisez-la à la taille d’un timbre-poste, dans le coin inférieur gauche de votre écran. Soyez prêt à prendre cette petite photo, et en moins d’une milliseconde, la faire exploser en taille et en luminosité, et littéralement faire éclater l’image du comportement indésirable, de sorte que vous ne puissiez plus voir celui-là. Tout ce que vous pouvez voir, c’est la nouvelle image, avec toute son excitation et ses récompenses. Étape 4 – D’accord, alors êtes-vous prêt à y aller ? À trois, prenez la petite photo et agrandissez-la pour ne voir que la nouvelle photo. Prêt-1-2-3-ECHANGEZ-LÀ ! Étape 5 – Effacez maintenant l’image et recommencez depuis l’étape 1, en répétant ce schéma jusqu’à ce que l’image du comportement indésirable disparaisse, au point que vous ne puissiez plus la trouver. Reproduit avec l’autorisation de Journal 45 : A 45-Day Program to Create a New Beginning (p. 104), par W. A. Howatt, 2001, Kentville, Nouvelle-Écosse, Canada : A Way with Words. |
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Quatre étapes vers le bonheur Étape 1 – Identifier la situation perturbatrice : Décrivez l’événement ou les problèmes qui vous bouleversent. À propos de qui ou de quoi vous sentez-vous malheureux ? Étape 2 – Enregistrez vos sentiments négatifs : Comment vous sentez-vous par rapport à la situation perturbante ? Utilisez des mots comme triste, fâché, anxieux, coupable, frustré, désespéré. Notez chaque sentiment négatif sur une échelle allant de 1 (pour le moins) à 100 (pour le plus). (par exemple, coupable – 90) Étape 3 – Créer de nouvelles idées : Concentrez-vous sur les pensées négatives qui sont associées à ces sentiments. Que vous dites-vous à propos du problème ? Écrivez ces pensées dans la colonne Pensées automatiques et notez entre 0 (pas du tout) et 100 (complètement) combien vous croyez à chacune d’entre elles. Après avoir identifié les distorsions de ces pensées, substituez des réponses rationnelles dans la colonne de droite, et notez entre 0 (pas du tout) et 100 (complètement) combien vous croyez à chacune d’entre elles. Assurez-vous que vos réponses rationnelles sont des affirmations convaincantes et valides qui vous aident à vous débarrasser de vos pensées automatiques. Étape 4 – Nouvelle sensation : Une fois que vous avez fait une nouvelle déclaration rationnelle, réévaluez votre pensée automatique originale, entre 0 et 100. Une fois que vos croyances dans ces pensées sont fortement réduites, remarquez combien vous vous sentez mieux maintenant !
Adapté de Feeling Good : The New Mood Therapy [technique de la triple colonne], par D. D. Burns, 1999, New York : Avon. |
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Planification de la vie (5 jours) Étalez l’activité de création d’un plan de vie sur les cinq prochains jours. Au fur et à mesure de votre progression, ajustez vos déclarations et faites des révisions continues. Effectuez les étapes suivantes, une par jour, pour un plan de vie personnel total. 1. Inventaire personnel : Décomposez toutes vos relations et responsabilités. Cela vous donnera une idée de la complexité de votre vie et de la valeur de son organisation et de sa direction. Prenez votre temps, soyez très précis et minutieux. Notez le nombre de vos relations et responsabilités. L’objectif est de vous aider à vous concentrer sur l’importance de votre plan de vie. 2. Objectif du plan de vie : Dans l’espace ci-dessous, créez les objectifs de votre plan de vie. Par exemple, « promouvoir la santé et le bien-être personnel afin de mieux m’aider moi-même, ma famille, etc. à atteindre le bonheur et l’équilibre personnel ». Inventaire personnel _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
3. Exploration des images individuelles : Dans cette section, posez-vous la question : a) Qu’est-ce que j’attends de ma vie ? Cela vous aidera à clarifier le résultat souhaité. N’oubliez pas que Glasser (1998) enseigne que nous avons tous des images individuelles pour répondre à nos cinq besoins fondamentaux : le plaisir, la liberté, le pouvoir, l’amour et la survie. _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ b) Qu’attendez-vous de votre vie maintenant ? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ c) Quand les autres me regardent, quel genre de personne voudrais-je qu’ils voient ? _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Le but de cet exercice est de vous aider à séparer les désirs des besoins. Nous avons tous des milliers de désirs, mais nous n’avons que cinq besoins. L’exploration des images individuelles permet de se faire une image claire de ce que nous voulons et de ce dont nous avons besoin, et de la façon dont nous voulons être perçus. Le jugement final vous appartient !
4. Objectif ultime : Aujourd’hui, réfléchissez à votre objectif ultime, à ce que vous voulez vraiment vivre et à la direction que vous voulez prendre. Le 49e jour, vous rédigerez votre plan de vie personnel. L’autre tâche d’aujourd’hui consiste à élaborer vos objectifs de soutien : les mesures que vous allez prendre pour pouvoir atteindre les résultats de votre plan de vie. Déclaration d’objectif du plan de vie : Il ne devrait s’agir que de quelques phrases de synthèse puissantes et bien pensées. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Complétez les déclarations d’action suivantes pour soutenir votre déclaration d’objectif : Je ferai en sorte que ______________________________ pour que mon objectif final devienne réalité. (par exemple, je suivrai mon plan de vie quotidien et le consignerai dans mon journal de bord). _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 5. Rédigez votre plan de vie
Révisez votre plan de vie à quatre semaines, huit semaines, trois mois et six mois, et mettez-le à jour chaque année. Un projet de vie est toujours libre et changeant. Son but est comme le pilotage automatique d’un avion. Il doit vous aider à garder le cap sur le destin que vous souhaitez. Photocopiez votre plan de vie et placez-en une copie dans un endroit où vous pourrez le consulter quotidiennement. Reproduit avec l’autorisation de Journal 45 : A 45-Day Program to Create a New Beginning (pp. 142-150), par W. A. Howatt, 2001, Kentville, Nouvelle-Écosse, Canada : A Way with words |
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Réflexion personnelle Qu’avez-vous fait au cours des 50 derniers jours, et qu’est-ce que ces activités ont fait pour vous ? Sans format particulier, écrivez-vous une lettre sur votre réussite. Peu d’entre nous se livrent à une affirmation positive de nos réalisations. Cette lettre a pour but de vous fournir des preuves de ce que vous avez appris jusqu’à présent. Ce n’est que le début de beaucoup d’autres débuts passionnants ! Cher moi, ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Reproduit avec l’autorisation de Journal 45 : A 45-Day Program to Create a New Beginning (p. 110), par W. A. Howatt, 2001, Kentville, Nouvelle-Écosse, Canada : A Way with Words. |
Robert « Bob » Holman Coombs, membre du département de psychiatrie et des sciences biocomportementales, est décédé le mardi 22 mars 2005. Spécialisé en sociologie et en philosophie, obtenant sa licence en 1958, il fait carrière à l’UCLA. En 1970, Bob a rejoint la faculté du département de psychiatrie et des sciences biocomportementales de l’UCLA et l’institut neuropsychiatrique, aujourd’hui l’institut Jane et Terry Semel des neurosciences et du comportement humain. Les principaux domaines de spécialisation de Bob étaient la toxicomanie, la socialisation médicale et le mariage, autant de domaines dans lesquels il a apporté des contributions essentielles.
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