INTERVENTIONS COGNITIVO-COMPORTEMENTALES – VIOLENCE INTERPERSONNELLE (Université de Cincinatti)
(COGNITIVE BEHAVIORAL INTERVENTIONS – INTERPERSONAL VIOLENCE)
DESCRIPTION DU PROGRAMMELe programme des Interventions cognitivo-comportementales pour la violence interpersonnelle (CBI-IPV) de l’UCCI est conçu pour les personnes impliquées dans le système de justice pénale qui présentent un schéma récent de violence interpersonnelle et qui sont à risque modéré à élevé de récidive. L’utilisation des termes risque, risqué et haut risque dans ce programme fait référence à la probabilité qu’une personne récidive en général, ou plus spécifiquement, à sa probabilité de s’engager dans des actes de violence ou d’agression dans une relation. L’Institut des corrections de l’Université de Cincinnati (UCCI) a développé ce programme pour aider les agences correctionnelles à mettre en œuvre des pratiques fondées sur des preuves, améliorer la sécurité publique et réduire la récidive chez les individus impliqués dans la violence et l’agression interpersonnelles. Ainsi, le programme cible les domaines de besoins criminogènes liés à la violence entre partenaires intimes et à d’autres formes de violence familiale et relationnelle chez les adultes. Il inclut des activités pour le développement des compétences cognitives, sociales et émotionnelles.
Ce qui était historiquement connu sous le nom de violence domestique (DV) est souvent appelé violence entre partenaires intimes. Également connue sous les termes d’abus relationnel, violence relationnelle, abus dans les fréquentations et abus domestique, la violence entre partenaires intimes décrit des préjudices physiques, sexuels et/ou psychologiques/émotionnels causés par un partenaire intime ou un conjoint actuel ou ancien (Institut national de la justice, 2019). Elle se manifeste à travers les âges, les origines ethniques, les genres et les niveaux économiques, chez les personnes handicapées, ainsi que dans les couples hétérosexuels et de même sexe (Association américaine de psychologie, s.d.). Les sections suivantes décrivent brièvement les principaux principes et théories sur lesquels repose le programme CBI-IPV. Les stratégies clés pour aider les animateurs à gérer quotidiennement leurs groupes CBI-IPV, ainsi que les approches pour assurer une mise en œuvre réussie du programme, sont également abordées.
Aperçu du programme
Le CBI-IPV comprend 52 séances réparties en sept modules, conçu dans un format de groupe semi-ouvert. Le programme offre plusieurs points d’entrée ; cependant, la plupart des séances s’appuient les unes sur les autres. Les modules 1, 2 et 3 sont considérés comme des prérequis pour le reste du programme. Il est recommandé de dispenser toutes les séances dans l’ordre ; toutefois, certains modules offrent plus de flexibilité et peuvent être proposés dans un format ouvert. Les modules 2, 3, 6 et 7 sont considérés comme des modules fermés. Voir la Figure 2 pour une représentation visuelle. Si des modifications sont nécessaires en raison de contraintes du programme, il est fortement conseillé de contacter les développeurs du programme pour discuter et documenter toute modification convenue. Vous pouvez le faire en contactant corrections.institute@uc.edu.
Module 1 : Engagement motivationnel se concentre sur l’implication des participants dans le processus d’intervention et comprend des séances conçues pour renforcer la motivation et la préparation au changement. Plus précisément, dans ce module, les participants identifient les défis qu’ils pourraient rencontrer en travaillant à changer leur comportement violent, examinent l’impact de la violence sur des aspects clés de leur vie, explorent les écarts existant entre leur comportement violent et leurs valeurs personnelles, et analysent les avantages et les coûts d’adopter des changements de mode de vie prosociaux. Les individus apprennent également deux compétences sociales, l’écoute active et le retour d’information, qui visent à améliorer les interactions sociales à l’intérieur et à l’extérieur du groupe CBI-IPV, et établissent des objectifs qu’ils souhaitent atteindre pendant le programme. En plus de renforcer la motivation, le Module 1 cherche à développer la cohésion du groupe et la confiance dans le programme.
Module 2 : Restructuration cognitive se concentre sur le rôle que jouent les pensées des individus dans leur comportement violent et agressif. Les participants sont initiés à la Chaîne comportementale, un outil fondamental utilisé pour démontrer le lien entre les pensées et les actions des individus. Cet outil peut être utilisé comme une analyse comportementale et comme un moyen de combattre directement les pensées problématiques. Les participants apprennent également la restructuration cognitive, un processus permettant d’identifier et de défier les pensées risquées, et de remplacer ces pensées risquées par de nouvelles façons de penser qui conduisent directement à de nouveaux sentiments, actions et conséquences. Enfin, les membres du groupe ont de nombreuses occasions de jouer des rôles (c’est-à-dire de pratiquer) en utilisant leur pensée restructurée.
Module 3 : Sensibilisation à la violence introduit le concept plus large d’agression, y compris les menaces verbales, les abus émotionnels et les menaces physiques, et offre aux participants des opportunités d’explorer différents aspects de leur comportement violent et agressif. Les membres du groupe identifient des signaux d’alerte personnels qui précèdent souvent la violence et l’agression, et examinent les sentiments et émotions (autres que la colère) qui accompagnent ces actions. Au début du module, les participants apprennent un outil d’auto-surveillance appelé « Connaître vos signaux d’alerte », leur permettant de prêter une attention plus étroite à leurs comportements violents, agressifs et proches d’un dérapage. Les membres du groupe identifient les signaux d’alerte (c’est-à-dire les pensées, les signaux corporels et les sentiments), évaluent l’intensité de leurs émotions et déterminent ce qui s’est bien ou mal passé lorsqu’ils ont été confrontés à une situation déclenchant de la colère. La feuille de travail « Connaître vos signaux d’alerte » devient une composante vitale à ce stade du programme et est utilisée plusieurs fois dans ce module et dans les modules restants du programme.
Module 4 : Régulation émotionnelle déplace l’accent des pensées, des signaux corporels et des croyances des individus vers les sentiments et émotions associés aux comportements risqués. Les participants apprennent trois étapes critiques de la régulation émotionnelle et sont initiés à une compétence sociale essentielle appelée « Reconnaître vos sentiments ». Ils découvrent également des stratégies d’adaptation par la pensée et des stratégies d’adaptation par l’action. Les stratégies d’adaptation par la pensée renforcent le lien entre les sentiments et les pensées (et finalement le comportement) et enseignent aux participants des méthodes pour gérer les émotions via la restructuration cognitive. Les stratégies d’adaptation par l’action enseignent des techniques (par exemple, compter à rebours, visualisation d’images agréables, respiration profonde, ancrage et prendre une pause) qui peuvent être utilisées lorsque les participants ressentent des déclencheurs émotionnels forts et ne peuvent pas utiliser les techniques de restructuration cognitive sur le moment. Les stratégies d’adaptation par la pensée et par l’action peuvent aider les clients à ralentir et à gagner du temps pour réfléchir à la manière dont ils souhaitent réagir face à une situation qui déclenche leur colère. Les participants pratiquent la régulation émotionnelle via une compétence sociale appelée « Utiliser l’auto-contrôle » et ont de nombreuses opportunités de pratiquer les techniques d’adaptation par la pensée et par l’action pour gérer des émotions spécifiques (par exemple, colère, anxiété, tristesse, jalousie et stress) et des caractéristiques de personnalité (par exemple, jalousie, sentiment d’avoir des droits, impulsivité et faible tolérance à la frustration). Vers la fin du module, le concept de tolérance à la détresse est introduit, enseignant aux participants comment gérer les situations à haut risque via les techniques Observer et Accepter et Observer et Distraire.
Module 5 : Gestion des relations interpersonnelles aide les participants à développer des compétences liées à la construction et au maintien de relations interpersonnelles acceptables et à obtenir l’acceptation des autres. Les individus apprennent et pratiquent un certain nombre de compétences sociales visant à augmenter leur capacité à communiquer efficacement dans leurs relations interpersonnelles respectives, y compris Comprendre les sentiments des autres, Communication assertive, Répondre à la critique, Résolution de conflits, Faire face à une accusation, Gérer la colère de quelqu’un d’autre, Anticiper les risques et Retarder une conversation.
Module 6 : Résolution de problèmes initie les participants à la résolution de problèmes, un processus cognitif et une compétence sociale de haut niveau qui, lorsqu’elle est utilisée correctement, aide les individus à développer des solutions efficaces à des problèmes spécifiques. Les membres du groupe sont initiés au concept général et aux étapes de base de cette compétence et apprennent la différence entre les problèmes immédiats et les problèmes futurs. Chaque étape de la résolution de problèmes est ensuite examinée plus en détail pour s’assurer que les membres du groupe peuvent travailler sur le processus en fonction de leurs situations problématiques. Une résolution de problèmes efficace inclut l’identification du problème et de l’objectif. Un problème est un événement actuel ou anticipé sans réponse immédiate en raison d’une barrière ou d’un obstacle. Les origines du problème peuvent résider dans l’environnement (c’est-à-dire des barrières externes), dans la personne (c’est-à-dire des barrières internes), ou entre deux personnes ou plus (c’est-à-dire des conflits). Une résolution de problèmes efficace inclut également le remue-méninges d’options pour gérer un problème particulier d’une personne. Générer plusieurs options permet à la personne d’examiner les conséquences de chaque choix, puis de choisir finalement l’option qui les rapproche le plus de leurs objectifs. Enfin, une résolution de problèmes efficace inclut le développement, l’essai et l’évaluation d’un plan basé sur l’option sélectionnée.
Module 7 : Planification de la réussite conduit les participants de la création du changement à son maintien grâce au développement d’un plan de réussite individualisé en huit étapes. Les plans de réussite aident les participants à faire la transition après le groupe CBI-IPV et assurent une utilisation continue des compétences apprises dans le programme. D’abord, les membres du groupe sont initiés au concept de planification de la réussite et reçoivent des ressources pour les aider à rester sur la bonne voie à mesure qu’ils progressent à travers chaque étape. Les participants identifient ensuite les schémas de violence qui influencent leur risque de continuer à s’engager dans des comportements agressifs et violents et déterminent les situations à haut risque qui semblent contribuer à leur utilisation actuelle de l’agression et de la violence. Ensuite, les participants identifient les comportements associés aux situations à haut risque et les compétences correspondantes pour gérer ces situations. Les participants travaillent ensuite à reconnaître les comportements cibles actuels qui mènent à l’agression et à la violence et développent des moyens de gérer ces comportements en développant des facteurs de mode de vie sains. Les individus passent également du temps à identifier un réseau de personnes qui soutiendront leur réussite une fois le programme terminé, identifient les signaux d’alerte de rechute et élaborent un plan pour se remettre sur la bonne voie, et discutent de la manière dont ils peuvent transférer les compétences apprises dans le programme à la vie quotidienne.
Évaluation, placement et dosage
Une programmation correctionnelle efficace inclut la sélection des individus appropriés pour participer à l’intervention. Rappelons que le principe de risque met l’accent sur l’utilisation d’instruments d’évaluation actuarielle validés pour déterminer qui présente le plus haut risque de récidive. Les personnes à haut risque de récidive présentent de multiples facteurs de risque et besoins criminogènes, tels que des cognitions antisociales, des associés antisociaux, des caractéristiques de personnalité antisociales, des conflits familiaux et conjugaux, l’abus de substances et peu d’activités de loisirs prosociaux. Cela signifie que les agences correctionnelles doivent offrir ou avoir accès à des stratégies fondées sur des preuves qui ciblent ces domaines de besoins criminogènes et disposer de protocoles pour assurer la fidélité dans tous les aspects de la mise en œuvre.
Le principe de risque postule également que les interventions doivent varier selon les niveaux de risque, les individus à haut risque recevant un dosage de traitement plus élevé que les individus à faible risque qui devraient recevoir une intervention minimale voire inexistante. Ainsi, le CBI-IPV est flexible en ce sens qu’il peut constituer une composante spécifique d’un plan d’intervention plus large qui cible globalement tous les besoins criminogènes d’une personne. Enfin, il est important de noter que le CBI-IPV peut être dispensé dans divers contextes, y compris institutionnels, résidentiels et communautaires.
Taille du groupe
Pour dispenser un groupe cognitivo-comportemental efficace, la taille du groupe devrait permettre à chaque personne d’avoir l’opportunité de pratiquer. La taille idéale pour une intervention de groupe interactionnelle est de 8 personnes, avec un maximum de 10. Avec des animateurs supplémentaires, la taille du groupe peut être augmentée au-delà de 10, mais des exercices pratiques en petits groupes supplémentaires devraient être intégrés avec un groupe plus large. Ainsi, la taille recommandée du groupe pour le CBI-IPV est de 10 personnes maximum avec un animateur, et de 16 personnes maximum avec deux animateurs ou plus.
Durée du groupe
Chaque séance CBI-IPV est conçue pour être dispensée en 90 minutes. Si un programme dispose d’un créneau horaire plus court, attendez-vous à ce que certaines séances doivent être complétées lors du groupe suivant. Il est crucial que tous les membres du groupe aient suffisamment de temps pour pratiquer les techniques enseignées lors de cette séance. Cela, bien sûr, prolongera la durée globale du groupe.
Animation seule ou en co-animation
Bien qu’il y ait peu de preuves pour soutenir l’efficacité de l’animation seule par rapport à la co-animation des interventions de groupe, la préférence pour l’animation de groupe tend à favoriser les co-animateurs pour dispenser les séances de groupe. Cela permet à plus d’un praticien de participer aux discussions, de conduire des jeux de rôle et des exercices pratiques, et d’aider à gérer tout problème comportemental. Néanmoins, le CBI-IPV peut être dispensé efficacement par un seul animateur (avec 10 participants ou moins) à condition que l’animateur ait de l’expérience dans l’animation de groupes, connaisse bien le matériel du CBI-IPV et dispose de suffisamment de temps pour préparer les séances.
Préparation des membres du groupe
Après la réalisation des évaluations et avant la première séance de groupe, l’animateur et le participant devraient se rencontrer individuellement pour examiner les résultats des évaluations, l’orientation vers le traitement, ainsi que toute préoccupation que la personne pourrait avoir concernant sa participation au groupe. Les meilleures pratiques en intervention de groupe suggèrent que les personnes participent à une séance de préparation avant d’assister au groupe. Cette séance aide à réduire l’anxiété, à dissiper les malentendus sur le groupe et à clarifier les attentes du groupe. En fin de compte, les séances de prétraitement peuvent augmenter la rétention, améliorer la perception des participants du processus d’intervention de groupe et améliorer les résultats du groupe. Cela peut se faire sous forme de groupe d’orientation, en dyades ou en séance individuelle. Cela est particulièrement important si le groupe est conduit dans un format partiellement ouvert, car les personnes seront à différentes étapes au sein du groupe.
Mise en place du groupe
Après la réalisation des évaluations de risque et avant la première séance de groupe CBI-IPV, les animateurs devraient rencontrer individuellement les participants pour examiner les informations de référence et d’évaluation et répondre à toute préoccupation que les participants pourraient avoir concernant le programme. Les meilleures pratiques en intervention de groupe suggèrent que les personnes participent à une séance de préparation avant d’assister au groupe pour aider à réduire l’anxiété, les malentendus sur le programme et clarifier les attentes du groupe. Les séances de prétraitement peuvent augmenter la rétention des participants, améliorer les perceptions du processus d’intervention de groupe et améliorer les résultats du groupe. Le prétraitement peut être fourni via un format de groupe d’orientation, en dyades ou en séances individuelles.
Mise en place du groupe : Les dynamiques de groupe sont une construction de chaque membre et de leur relation avec les autres membres et les leaders du groupe. Plusieurs facteurs peuvent affecter les dynamiques de groupe. Ce qui suit est un examen des éléments que les agences/programmes devraient considérer lorsqu’ils déterminent l’environnement dans lequel le CBI-IPV sera fourni.
L’espace : L’agencement et la forme de la pièce ont un effet sur le ton et l’efficacité du groupe. Il est préférable d’avoir des chaises disposées en cercle ou en fer à cheval. Un cercle permet à tout le monde de se voir et ajoute au sentiment que tous dans le groupe sont sur un pied d’égalité. Un style en fer à cheval fonctionne particulièrement bien pour afficher des matériaux et cartographier les activités pendant le groupe d’une manière que tous les participants peuvent voir.
Placement des animateurs : Lors des premières séances, l’animateur devrait s’asseoir près de l’avant de la pièce ; cependant, une fois que le groupe commence à se sentir à l’aise et que les membres deviennent activement impliqués, l’animateur devrait tourner autour du cercle ou du fer à cheval. Les co-animateurs devraient s’asseoir ensemble pendant les deux à trois premières séances, puis s’asseoir séparément par la suite. En bref, les leaders du groupe devraient communiquer l’unité lorsque les groupes commencent, puis progresser davantage vers l’individualité à mesure que le groupe continue. En s’asseyant en face l’un de l’autre, les animateurs peuvent établir un contact visuel et partager une communication non verbale.
Placement des participants : Les animateurs devraient permettre aux participants de choisir leurs propres sièges pour qu’ils se sentent autonomes. Laisser les membres du groupe sélectionner où ils souhaitent s’asseoir dans le groupe renforce également le fait qu’ils ont la capacité de faire leurs propres choix. En cas de conflit ou de tension entre les membres du groupe, cependant, les animateurs devraient déterminer les arrangements de sièges pour gérer les dynamiques de groupe. Les situations peuvent s’intensifier rapidement et silencieusement, donc les leaders du groupe doivent rester vigilants.
Structure du groupe
Contenu des séances
Toutes les séances de groupe CBI-IPV sont structurées de manière similaire. Les séances commencent par un enregistrement pour permettre à chaque personne de partager brièvement comment elle se sent et de discuter de tout événement significatif qui pourrait s’être produit depuis la dernière séance. Ensuite, les participants passent en revue la liste des attentes du groupe qu’ils ont identifiées lors de la première séance de groupe et chacun à son tour examine les travaux pratiques assignés lors de la séance précédente. Les revues des travaux pratiques créent une opportunité naturelle pour les animateurs de renforcer l’utilisation par les membres du groupe des interventions et des compétences sociales en dehors du groupe. Une fois les revues terminées, les animateurs présentent le sujet et les activités correspondantes qui seront couvertes dans la séance. Les activités peuvent inclure l’enseignement, la modélisation, le jeu de rôle et la fourniture de retours. Enfin, les animateurs effectuent une brève révision de la séance pour résumer ce que les participants ont appris pendant le groupe et assignent des travaux pratiques.
Notez que les travaux pratiques font référence aux activités de devoirs assignées à la fin de presque chaque séance CBI-IPV. Les devoirs pratiques sont impératifs pour le transfert des connaissances et offrent des opportunités supplémentaires aux participants de pratiquer les compétences sociales qu’ils apprennent pendant le groupe. Les travaux pratiques aident également les gens à généraliser ces compétences à des environnements plus naturels ou réalistes. Même dans les établissements résidentiels, les gens rencontrent des opportunités où ils pourraient avoir besoin d’utiliser des compétences d’auto-contrôle, de régulation émotionnelle ou de résolution de problèmes, par exemple ; ainsi, la pratique aide à habituer de nouvelles compétences. Les travaux pratiques sont une attente du groupe que les animateurs doivent renforcer. Les recherches démontrent systématiquement que l’assignation et la réalisation des travaux pratiques sont significativement associées à de meilleurs résultats de traitement.
Les participants accumuleront beaucoup de matériaux et de documents au cours du programme, car non seulement des devoirs pratiques sont donnés, mais de nombreuses feuilles de travail en séance sont également assignées pendant le groupe. En conséquence, les animateurs peuvent souhaiter fournir aux membres du groupe des classeurs ou des dossiers afin qu’ils puissent mieux gérer et organiser leurs matériaux. Compte tenu de la nature sensible des sujets discutés dans ce programme, les animateurs peuvent également souhaiter que les participants stockent leurs classeurs/dossiers dans une zone désignée.
Intégration de séances individuelles
Il peut être bénéfique d’incorporer des séances individuelles dans le modèle de groupe CBI-IPV. Les séances en tête-à-tête offrent aux prestataires des opportunités de mettre l’accent sur les domaines où des individus spécifiques peuvent avoir besoin de pratique supplémentaire. Elles peuvent également aider les animateurs à aborder des facteurs de responsivité spécifiques, tels que la maladie mentale ou les handicaps d’apprentissage. Enfin, les séances en tête-à-tête peuvent aider à augmenter les heures de dosage pour les clients à plus haut risque. En bref, les séances individuelles permettent aux agences d’individualiser les composantes du programme pour des membres spécifiques du groupe en fonction de besoins particuliers et/ou de facteurs de receptivité.
Interventions en milieu carcéral
Les 
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