Suivez l’audition de la Professeure Céline Greco, cheffe du service de médecine de la douleur et palliative de l’hôpital Necker-enfants malades, présidente de l’association IM’PACTES, par la commission d’enquête sur les manquements des politiques de protection de l’enfance.

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La professeure Céline Greco évoque notament dans son audition la « réduction de 20a d’espérance de vie » des enfants maltraités, en faisant réference à cet immense et revolotionnaire champ de recherche sur les ACE: Adeverse Childhood Experiences (ou Events): Ces recherches en épidiémologie et en neurosciences ont fondamentalement modifiées notre compréhension de l’impact des traumatismes sur les individus sur les plans psychologique, physiologique, émotionnel et social.

La phase initiale de l’étude ACE a été conduite par les hôpitaux Kaiser, entre 1995 et 1997 (17 000 patients).

L’étude a été menée par le Professeur Vincent Felitti, chef du service de médecine préventive de l’établissement du Kaiser Permanente à San Diego en Californie, et le Docteur Robert Anda, épidémiologiste au Centre de Contrôle et Prévention de Maladie (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) à Atlanta.

Les premières données ont été analysées et publiés en 1998, suivies de 81 publications jusqu’en 2012. L’étude kaiser a établi que:

• La maltraitance et le dysfonctionnement familial dans l’enfance contribuent aux problèmes de santé des décennies plus tard.
• Celles-ci incluent les maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, le cancer, les accidents cérébrovasculaires et le diabète, qui sont les causes les plus courantes de décès et d’invalidité aux États-Unis.
• Les expériences négatives de l’enfance sont courantes.
• 28% des participants à l’étude ont signalé des abus physiques et 21%, des abus sexuels.
• Beaucoup ont également déclaré avoir vécu un divorce ou la séparation de leurs parents, ou avoir un parent souffrant de troubles mentaux ou de toxicomanie.
• Les expériences négatives de l’enfance se produisent souvent simultanément.
• 40% de l’échantillon initial ont déclaré avoir vécu au moins deux traumatismes et 12,5%, au moins quatre.
• Étant donné que les ACE sont dépendants les uns des autres, de nombreuses études ultérieures ont examiné leurs effets cumulatifs plutôt que les effets individuels de chacun des traumatismes.
• Les expériences négatives vécues durant l’enfance ont une relation dose-effet avec de nombreux problèmes de santé.
• Après avoir suivi les participants au fil du temps, les chercheurs ont découvert que le score ACE cumulatif d’une personne présentait une relation forte et progressive avec de nombreux problèmes de santé, sociaux et comportementaux tout au long de la vie, y compris des troubles liés à l’utilisation de substances.

CDC-Kaiser Permanente adverse childhood experiences (ACE) study (1998).

L’étude a été initialement publiée dans l’American Journal of Preventive Medicine (Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS.Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American Journal of Preventive Medicine 1998;14:245–258. (en anglais) )

Elaborée à partir des résultats des ACE studies, la théorie polyvagale (Stephen Porges S. (2011). The Polyvagal Theory : Neurophysiological Foundations of Émotions, Attachment, Communication, Self regulation, New York, Norton.) propose une explication innovante aux réactions incontrôlées du sujet dans son environnement. Les informations sont identifiées comme des signaux de danger ou de sécurité, ce qui ouvre des perspectives cliniques pour la prise en charge du psychotraumatisme.

Issue des neurosciences, la théorie polyvagale apporte un nouveau regard sur la compréhension des réactions physiologiques et psychologiques des individus face à l’environnement, et tout particulièrement sur les réactions des sujets souffrant de stress post­-traumatique. En déclinant le système nerveux autonome non plus en deux sous-systèmes antinomiques (sympathique et parasympathique), mais comme un système plus complexe offrant trois voies de réponses possibles, la théorie polyvagale propose une explication innovante aux réactions incontrôlées du sujet dans son environnement : les informations sont traitées et identifiées comme des signaux de sécurité ou de danger. Nous pouvons alors appréhender les symptômes post-traumatiques comme des manifestations de défense ou de survie que l’organisme déclenche selon sa lecture de la situation et son évaluation de la menace.

Calculer son score ACE avec le Questionnaire ACE: 

Score ACE: 

Score ACE égal à 1

• 1,2 fois plus de risques d’être fumeur
• 1,5 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
• 2 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
• 1,6 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
• 1,7 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
• 1,04 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
  2 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
• 3,5 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
• 1,25 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
• 1,06 fois plus de risques de contracter un cancer
• 1,6 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
• 1,04 fois plus de risques d’être obèse

Score ACE égal à 2

• 1,7 fois plus de risques d’être fumeur
• 1,7 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
• 10 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
• 2,1 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
• 2 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
  1, 4 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
• 2,2 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
• 4 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
• 1, 5 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
• 1,4 fois plus de risques de contracter un cancer
• 2,2 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
• 1,1 fois plus de risques d’être obèse

Score ACE égal à 3

• 2,3 fois plus de risques d’être fumeur
• 1,9 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
• 22 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
• 2,2 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
• 2,3 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
• 1,9 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
• 2,8 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
• 4,5 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
• 1, 5 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
• 1,5 fois plus de risques de contracter un cancer
• 2,3 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
• 1,3 fois plus de risques d’être obèse

Score ACE supérieur ou égal à 4

• 2,6 fois plus de risques d’être fumeur
• 2,1 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
• 40 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
• 2,1 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
• 2,9 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
• 1,9 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
• 4,8 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
• 9 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
• 1,7 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
• 1,5 fois plus de risques de contracter un cancer
• 3,1 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
• 1,5 fois plus de risques d’être obèse

QUestionnaire ACE:

questionnaire-sur-les-experiences-traumatiques-de-lenfance

Pourquoi s’interesser aux ACE est crucial?

Cette vidéo (VOSTFR) (« Exposure to Violence and a Child’s Developing Brain ») produite pour le bureau du procureur général de Californie en 2008, fait découvrir les effets de la violence domestique sur les jeunes enfants: L’exposition répétée à la violence a un impact sur le développement du cerveau… Conçue pour les parents, cette vidéo facile à comprendre illustre les dangers d’une exposition chronique à la violence sur le développement du cerveau de l’enfant. En combinant des histoires vraies inspirantes et des experts reconnus au niveau national, les parents reçoivent les informations les plus récentes sur les risques de développement d’un enfant exposé régulièrement à la violence domestique, y compris la violence verbale, et à d’autres situations violentes.

Victime de violences physiques et psychologiques de la part de son père durant son enfance, Céline Gréco est aujourd’hui professeure de médecine spécialisée dans la douleur infantile. Elle a fondé l’association Im’pactes pour promouvoir la santé, la scolarité des enfants victimes de violences.

Sous son apparence frêle, presque enfantine, Céline Gréco abrite une grande force, une ténacité qui lui a permis de déjouer les statistiques et devenir médecin. Pendant son enfance, elle a été victime de violences psychologiques et physiques de la part de son père, avant d’être confiée à 14 ans à l’Aide sociale à l’enfance.

Contrainte de jouer quarante-cinq heures de piano par semaine, l’instrument était devenu, pour son agresseur, prétexte à violences. Il y avait « beaucoup de coups, de la privation de nourriture, des enfermements dans la cave », raconte-t-elle. Sa libération, elle la doit à son infirmière scolaire qui a fait un signalement.

À partir de ce moment-là, Céline Gréco est placée en foyer. « C’est très dur et en même temps, je ne peux pas nier que le placement m’a sauvé la vie », se remémore-t-elle. « Si je n’avais pas été placée, je serais morte », ajoute-t-elle d’un ton détaché. Là-bas, elle continue sa scolarité malgré la distance entre son foyer et son lycée et elle devient bientôt « la seule à continuer d’aller à l’école ».

Arrivée à l’âge adulte, elle se lance dans des études de médecine, une véritable « vocation », décrit-elle : « Ma mère me dit que depuis que je sais parler, je dis que je veux devenir médecin ». L’étudiante se spécialise « un peu par hasard », dans la douleur infantile et dirige aujourd’hui le service de médecine de la douleur et palliative à l’hôpital Necker-Enfants malades, à Paris.

Elle est l’auteure du livre « la demesure », écrit sous pseudonyme, qui raconte son parcours de maltraitance.