Comprendre le psychotraumatisme

Le psychotraumatisme se produit lorsqu’une personne est confrontée à un événement qui menace son intégrité physique ou psychique, provoquant une réaction de peur intense, d’impuissance ou d’horreur. Ces événements dépassent les capacités d’adaptation normales de l’individu, créant une rupture dans son sentiment de sécurité et sa vision du monde.

Imaginons notre psychisme comme une bibliothèque bien organisée. Un événement traumatique est comme un violent tremblement de terre qui fait s’effondrer les étagères : les souvenirs traumatiques ne peuvent être rangés correctement avec les autres expériences de vie. Ils restent alors « actifs », non intégrés, et continuent d’influencer le présent comme si la menace était toujours d’actualité.

Mécanismes neurobiologiques du trauma

Lors d’un événement traumatique, notre cerveau réagit par une cascade de réponses :

1. L’amygdale, notre « détecteur de danger », s’active immédiatement et déclenche l’alarme.
2. L’hippocampe, responsable de la mémoire contextuelle, est souvent dépassé par l’intensité de l’expérience.
3. Le cortex préfrontal, siège de notre capacité à analyser rationnellement les situations, se trouve temporairement désactivé.

Ces perturbations expliquent pourquoi les souvenirs traumatiques sont stockés différemment des souvenirs ordinaires. Ils sont principalement encodés comme des sensations corporelles, des émotions intenses et des images fragmentées plutôt que comme un récit cohérent. Cette particularité est à la base des symptômes caractéristiques du trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Manifestations cliniques des psychotraumatismes

Les symptômes du psychotraumatisme peuvent être regroupés en quatre catégories principales :

1. Reviviscences: Le passé traumatique fait intrusion dans le présent sous forme de flashbacks, cauchemars, ou pensées intrusives. Ces reviviscences sont vécues avec la même intensité émotionnelle que l’événement original, comme si le temps n’avait pas passé.

2. Évitement : La personne développe des stratégies pour éviter tout ce qui pourrait lui rappeler le trauma (lieux, personnes, conversations, pensées). Cet évitement peut s’étendre jusqu’à un détachement émotionnel général.

3. Altérations négatives des cognitions et de l’humeur : Croyances négatives persistantes sur soi-même ou le monde (« je suis brisé », « le monde est dangereux »), culpabilité, honte, diminution d’intérêt pour les activités auparavant appréciées.

4. Hyperactivation neurovégétative: État d’alerte permanent, troubles du sommeil, irritabilité, difficultés de concentration, réactions de sursaut exagérées. Le corps reste physiologiquement « sur ses gardes », comme si le danger était toujours présent.

Dans les cas de traumatismes complexes ou répétés, particulièrement ceux survenus pendant l’enfance, des symptômes additionnels peuvent apparaître, comme des difficultés relationnelles profondes, des problèmes d’identité et de régulation émotionnelle.

Comme le trauma laisse une empreinte profonde dans le corps, plusieurs approches intègrent la dimension corporelle :

Approches thérapeutiques du psychotraumatisme

La prise en charge du psychotraumatisme a considérablement évolué ces dernières décennies, s’orientant vers des approches intégratives qui prennent en compte les dimensions neurobiologiques, psychologiques et sociales du trauma.

1. Psychothérapies validées empiriquement

Thérapie cognitivo-comportementale focalisée sur le trauma (TCC-FT) : Cette approche aide la personne à identifier et modifier les pensées dysfonctionnelles liées au trauma, tout en l’exposant progressivement aux souvenirs traumatiques dans un cadre sécurisant. C’est comme réapprendre au cerveau que le souvenir n’est plus une menace actuelle.

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) : Développée par Francine Shapiro, cette thérapie utilise des stimulations bilatérales alternées (mouvements oculaires, tapotements) pendant que la personne se concentre sur le souvenir traumatique. Cette méthode facilite le retraitement adaptatif de l’information traumatique, permettant son intégration dans le réseau plus large des souvenirs autobiographiques.

Thérapie par exposition narrative : Particulièrement efficace pour les traumatismes culturels ou collectifs, cette approche aide à construire un récit cohérent de l’expérience traumatique, redonnant un sens et une chronologie aux événements fragmentés.

2. Approches corporelles et sensorimotrices

Thérapie sensorimotrice : Développée par Pat Ogden, elle se concentre sur les sensations physiques et les mouvements bloqués lors du trauma. En complétant ces mouvements inachevés dans un cadre sécurisant, la personne peut libérer l’énergie défensive figée. Bien que des études, comme un essai clinique randomisé pilote de 2020, montrent des effets positifs sur la conscience corporelle, l’anxiété et l’auto-apaisement chez les survivants de traumatismes, la validation scientifique reste limitée. Cette thérapie n’est pas encore considérée comme pleinement fondée sur des preuves, car peu d’études rigoureuses ont été menées. Cependant, elle gagne en crédibilité parmi les professionnels de la santé mentale, et des recherches supplémentaires sont en cours pour évaluer son efficacité, notamment pour les troubles liés au traumatisme complexe.

Neurofeedback : Cette technique permet à la personne de visualiser l’activité de son cerveau en temps réel et d’apprendre à la moduler, aidant ainsi à réguler les circuits neuronaux perturbés par le trauma.

Pratiques de pleine conscience adaptées au trauma : Ces techniques aident à développer une conscience moment-présent non jugeante, permettant graduellement de distinguer les sensations présentes des mémoires traumatiques.

3. Stabilisation et sécurité

Avant d’aborder directement le contenu traumatique, une phase de stabilisation est essentielle :

Psychoéducation : Comprendre les mécanismes du trauma normalise les réactions et redonne un sentiment de contrôle (« ce que je vis a du sens »).

Techniques de régulation émotionnelle : Apprentissage de méthodes pour gérer l’hyperactivation et l’hypoactivation (grounding, respiration diaphragmatique, cohérence cardiaque).

Création d’un espace de sécurité : Développement de ressources internes et externes sur lesquelles s’appuyer lorsque la détresse devient trop intense.

4. Approches pharmacologiques

Les médicaments peuvent jouer un rôle complémentaire :

Antidépresseur : Particulièrement les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine), qui peuvent atténuer l’hyperréactivité et améliorer l’humeur.

Prazosin : Parfois utilisé spécifiquement pour réduire les cauchemars liés au trauma.

Recherches innovantes : Des études explorent l’utilisation de substances comme la MDMA ou la kétamine en contexte thérapeutique pour faciliter le traitement des souvenirs traumatiques.

Dimensions collectives et sociales du trauma

Le trauma ne se limite pas à une expérience individuelle. Les traumatismes collectifs (guerres, génocides, catastrophes naturelles) et les traumatismes transmis intergénérationnellement nécessitent des approches qui prennent en compte les dimensions sociales, culturelles et politiques.

Les notions de justice réparatrice, de reconnaissance sociale et de rituels communautaires peuvent jouer un rôle crucial dans les processus de guérison collective. De même, la création de récits partagés permet de donner sens aux expériences traumatiques collectives.

 Vers une société trauma-informed

De plus en plus, les professionnels de différents secteurs (éducation, santé, justice, services sociaux) adoptent une approche « trauma-informed » qui reconnaît la prévalence élevée des expériences traumatiques et adapte les pratiques en conséquence. Cette approche repose sur quelques principes fondamentaux :

1. Reconnaître l’impact généralisé du trauma
2. Identifier les signes et symptômes du trauma
3. Intégrer les connaissances sur le trauma dans les politiques et pratiques
4. Éviter activement la retraumatisation

Conclusion

La compréhension et la prise en charge du psychotraumatisme ont connu des avancées remarquables ces dernières décennies. D’une vision initialement centrée sur les symptômes, nous sommes passés à une compréhension intégrative qui reconnaît comment le trauma affecte l’être humain dans sa globalité – corps, émotions, cognitions, relations et sens de soi.

La guérison du trauma ne signifie pas nécessairement l’effacement du souvenir traumatique, mais plutôt son intégration dans la trame narrative de la vie. Comme l’a si bien exprimé Pierre Janet, un des pionniers dans l’étude du trauma psychique, il s’agit de transformer la « mémoire traumatique » en « mémoire narrative » – permettant ainsi que l’événement soit perçu comme appartenant véritablement au passé, et non plus comme une menace constamment présente.

Aller plus loin:

• Gestion des Émotions : Les expériences traumatiques conduisent souvent à des difficultés dans la gestion des émotions, entraînant une hypervigilance (réactions de combat ou de fuite) ou une dissociation (engourdissement émotionnel). Ces réponses peuvent se manifester par une hypervigilance, des comportements d’évitement et une instabilité émotionnelle, particulièrement dans le PTSD et les troubles associés. La recherche de Hardy et al. (2016) dans Frontiers in Psychology: Stress post-traumatique dans la psychose souligne comment la gestion des émotions, comme l’hypervigilance, médiatise le lien entre les abus sexuels dans l’enfance et les hallucinations auditives, soulignant son rôle dans les symptômes psychotiques.
• Processus de Mémoire : Le traumatisme altère l’encodage et la récupération de la mémoire, entraînant des souvenirs fragmentés ou intrusifs vifs. Ceux-ci peuvent inclure des flash-back et des cauchemars, symptômes caractéristiques du PTSD. Brewin et al. (2010)  discutent de la manière dont le traumatisme améliore la mémoire perceptive, potentiellement menant à des intrusions décontextualisées expérimentées comme des hallucinations, comme soutenu par Walters et al. (2010).
• Appréciations Cognitives : L’interprétation des expériences traumatiques et des symptômes subséquents joue un rôle crucial. Les croyances négatives, comme l’auto-blâme ou la perception de menace, peuvent aggraver les symptômes. 

• Dérégulation de l’Axe HPA : L’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), responsable de la régulation des hormones de stress, est souvent dérégulé dans le traumatisme. Cela peut entraîner des niveaux élevés de cortisol, contribuant à des réponses de stress persistantes. Heim et al. (2008) dans Profils de l’axe HPA dans la dépression ont trouvé des profils distincts de l’axe HPA chez les femmes atteintes de dépression unipolaire et de traumatisme précoce, avec des concentrations accrues de CRH dans le liquide céphalorachidien liées à des abus physiques.
• Structure et Fonction Cérébrale : Le traumatisme induit des changements dans des régions clés du cerveau. L’hippocampe, crucial pour la mémoire, montre une réduction du volume et de l’activation, comme vu dans Stein et al. (1997). Le cortex préfrontal, impliqué dans la fonction exécutive, et l’amygdale, centrale pour les réponses de peur, montrent également des altérations. Cross (2017) dans Développement neurobiologique dans le contexte du traumatisme de l’enfance discute de la manière dont l’activation chronique de l’HPA affecte ces régions, impactant les résultats cognitifs et émotionnels.
• Systèmes de Neurotransmetteurs : Des altérations dans les systèmes de sérotonine, dopamine et noradrénaline sont liées à la régulation de l’humeur et du stress. Akiki et al. (2018) dans Études neurobiologiques de la psychopathologie liée au traumatisme soulignent ces changements de neurotransmetteurs comme cruciaux pour comprendre l’impact du traumatisme.

• Thérapie Cognitive-Comportementale Centrée sur le Traumatisme (TF-CBT) : Cela intègre des techniques cognitives et comportementales, y compris l’exposition aux souvenirs de traumatisme, la restructuration cognitive pour défier les pensées négatives et l’entraînement à la relaxation. Elle est efficace pour les adultes et les enfants, avec des preuves solides des directives de 2017 de l’American Psychological Association.
• Exposition Prolongée (PE) : La PE implique une exposition systématique aux souvenirs de traumatisme et aux situations connexes, réduisant la peur et l’évitement avec le temps. Elle est particulièrement efficace pour le PTSD, avec des recherches montrant une réduction significative des symptômes, comme noté dans Traiter le PTSD : Interventions fondées sur des preuves.
• Thérapie de Traitement Cognitif (CPT) : La CPT se concentre sur l’identification et la modification des pensées inappropriées liées au traumatisme, comme l’auto-blâme ou la perception de menace. Elle est recommandée pour les vétérans et les survivants, avec des études comme celles dans Lignes directrices VA/DoD pour le PTSD soutenant son efficacité.
• Désensibilisation et Reprogrammation par Mouvements Oculaires (EMDR) : L’EMDR implique de se rappeler le traumatisme tout en engageant une stimulation bilatérale (par exemple, mouvements oculaires), aidant à traiter et intégrer les souvenirs. Elle diffère des autres thérapies par le fait qu’elle ne nécessite pas une exposition prolongée, avec des preuves de Lignes directrices de traitement du PTSD de l’APA montrant son efficacité, surtout pour les traumatismes à événement unique.
• Médicaments : Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (SSRIs), comme la sertraline, sont efficaces pour gérer les symptômes de PTSD, particulièrement lorsqu’ils sont combinés à une psychothérapie. Les directives du National Institute for Health and Clinical Excellence (Lignes directrices NICE sur le PTSD) notent leur rôle, bien que les preuves pour les enfants soient moins robustes, comme vu dans Traitement du PTSD chez l’enfant.

Sheela RAJA (2012) Surmonter les traumas et les syndromes de stress post traumatiques : Manuel intégrant les apports des thérapies d’acceptation et d’engagement (TAE), des  thérapies comportementales dialectiques (TCD), de des thérapies cognitivo-comportementales (TCC).

« Une approche puissante pour commencer votre rétablissement »

Si vous avez vécu un événement traumatique, vous pouvez ressentir toute une gamme d’émotions, comme l’anxiété, la colère, la peur et la dépression. La vérité est qu’il n’y a pas de bonne ou de mauvaise façon de réagir à un traumatisme ; mais il existe des moyens de guérir de votre expérience et de découvrir votre propre capacité de résilience, de croissance et de rétablissement. Le livre « Vaincre les traumatismes et le PTSD » propose des traitements efficaces et éprouvés basés sur la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT), la thérapie comportementale dialectique (TCD ou DBT) et la thérapie cognitivo-comportementale (CBT) pour vous aider à surmonter les symptômes physiques et émotionnels des traumatismes et du syndrome de stress post-traumatique (SSPT ou PTSD). Ce livre vous aidera à trouver un soulagement aux souvenirs intrusifs douloureux , des insomnies ou d’autres symptômes que vous pouvez ressentir. Il comprend également des fiches de travail, des listes de contrôle et des exercices pour vous aider à vous sentir mieux et à entamer votre voyage sur le chemin de la guérison.

Ce livre vous aidera à :

• à gérer votre anxiété et à cesser d’éviter certaines situations
• à faire face aux souvenirs douloureux et aux cauchemars
• déterminer si vous avez besoin de consulter un thérapeute
• développer un système de soutien pour vous aider à guérir et à aller de l’avant.

Sheela RAJA est psychologue et professeur adjoint à l’Université de l’Illinois à Chicago. Elle a publié de nombreux articles explorant la relation entre la santé physique et les événements traumatiques.

Susan M. Orsillo, PhD, est professeur de psychologie à l’université Suffolk de Boston. Elle a écrit et publié de nombreux articles sur la pleine conscience, l’anxiété et la psychothérapie.

Les éléments communs de la TCC, de la TCD et de l’ACT

« Récemment, la combinaison et l’intégration de ces traitements ont suscité un grand intérêt, car ils partagent certains éléments communs.  Par exemple, ces trois thérapies mettent l’accent sur l’exposition à vos sentiments et émotions (par opposition à leur évitement). Tous les traitements mettent également l’accent sur les compétences pratiques en matière de résolution de problèmes et sur le développement d’une conscience de vos pensées et de vos émotions lorsqu’elles surviennent. (Hoffman, Sayer et Fang 2010). Les compétences en matière de pleine conscience, que l’on retrouve dans les approches ACT et TCD, peuvent améliorer la thérapie TCC traditionnelle en vous aidant à réduire votre évitement des pensées et des sentiments liés au traumatisme (Thompson, Arnkoff, et Glass 2011). La pleine conscience peut également accroître votre flexibilité cognitive, ce qui vous aide à voir les choses sous différents angles. Il s’agit d’une compétence essentielle pour vous aider à créer des liens avec d’autres personnes et à ressentir un plus grand sentiment de connexion interpersonnelle (Cukor et al. 2009 ; Follette, Palm et Pearson 2006).  L’apprentissage des compétences de la TCD peut également vous aider à vous préparer aux approches de la TCC (par exemple, la thérapie d’exposition) en réduisant les comportements suicidaires et en améliorant votre tolérance à la détresse (Becker et Zayfert 2001).

Fondamentalement, une taille unique ne convient pas à tous en termes de traitement des traumatismes. Gray et ses collègues (2012) ont découvert que certains aspects de la thérapie d’exposition peuvent être améliorés en utilisant des techniques axées sur vos pensées et des exercices axés sur une vie en accord avec vos véritables valeurs (compatibles avec l’ACT. L’intégration de ces traitements et l’utilisation de techniques spécifiques pour cibler des symptômes spécifiques semble très prometteuse pour le traitement du PTSD (Roemer et Orsillo 2009). Par exemple, la TCD semble être très efficace pour réduire les comportements suicidaires et pour aider les gens à gérer leurs émotions (Linehan et al. 2006). Et l’ACT semble être efficace pour aider les gens à cesser d’éviter leurs émotions et à reprendre contact avec leurs pensées et sentiments internes (Chawla et Ostafin 2007 ; Vujanovic et al. 2009). »

Exemple d’exercice (parmi de nombreux exemples):

Créer une métaphore du changement (chapitre 5)

Objectif : Créer votre propre métaphore du changement, ce qui vous permettra d’avoir une perspective différente sur vos pensées liées au traumatisme et vous encouragera à faire face aux situations et émotions difficiles. Vous pouvez créer des métaphores qui mettent l’accent sur votre volonté de vivre des émotions difficiles, et des métaphores qui mettent l’accent sur le changement et le contrôle de votre situation. Expérimentez les métaphores pour trouver celle qui vous convient.

Instructions : Lisez les exemples ci-dessous. Créez ensuite votre propre métaphore pour faire face aux situations, pensées et sentiments liés au PTSD que vous évitez. Si vous avez du mal à vous lancer, pensez à une activité, une chose ou un endroit que vous aimez ou qui vous inspire et servez-vous-en pour créer la métaphore.

Exemple 1 :

Ma métaphore du changement est un jardin. Je pense que je dois considérer ma vie comme un jardin. J’aurais aimé avoir une cour pleine de roses et de nombreux plants de légumes. Mais je sais qu’une grande partie de mon jardin est trop ombragé et pas assez pluvieux pour faire pousser des laitues. Je vais donc accepter le jardin que j’ai, où je remarque les hostas verts qui poussent bien et quelques pissenlits jaunes sur le sol.

Exemple 2 :

Ma métaphore du changement est mon salon. Je déteste vraiment la couleur marron, mais la plupart des meubles et des murs de mon salon sont bruns. J’évite totalement mon salon. La forme de la pièce n’est pas bonne non plus : elle est trop longue et trop étroite, il est donc difficile d’y placer le canapé que je veux. Je n’y lis jamais de livres et je m’y assois rarement pour me détendre. Récemment, j’ai réalisé qu’éviter cette pièce ne la rendait pas moins marron et ne change pas sa forme – cela signifie simplement que j’ai moins d’espace pour me détendre. Je vais commencer à chercher comment refaire cette pièce pour en faire un endroit que je peux utiliser. Je suppose que cela signifie ouvrir la porte de cette pièce marron et trouver ce que je ce que je veux faire ensuite.

Exemple 3 :

Ma métaphore du changement est une île déserte. Je me sens comme si j’étais sur une île déserte et que la seule façon de retourner à la civilisation est d’utiliser un petit bateau pour ramer jusqu’au continent. Je sais que les eaux sont agitées et effrayantes, mais je vais garder mon objectif en tête. Ce sera un voyage incertain, mais la destination vaut le déplacement. Je vais faire ce voyage.

Exercice :

Ma métaphore du changement est :

Le Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) est un questionnaire en cinq points conçu pour identifier les personnes souffrant probablement d’un syndrome de stress post-traumatique dans un contexte de soins primaires. La mesure commence par un élément qui évalue l’exposition à des événements traumatisants au cours de la vie. Si la personne interrogée nie avoir été exposée à des événements traumatisants, le PC-PTSD-5 se termine par un score de 0. Toutefois, si la personne interrogée indique qu’elle a été exposée à des événements traumatisants au cours de sa vie, elle doit répondre à cinq questions supplémentaires, par oui ou par non, sur la manière dont cette exposition à des événements traumatisants l’a affectée au cours du mois écoulé.

Le PC-PTSD-5 ayant été conçu pour identifier les répondants présentant un ESPT probable. Ceux dont le dépistage est positif doivent faire l’objet d’une évaluation plus approfondie, de préférence au moyen d’un entretien structuré tel que le Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5). L’administration d’un entretien clinique n’est pas toujours possible en raison des contraintes de temps et de personnel. Dans ce cas, il est recommandé de procéder à une évaluation supplémentaire à l’aide d’une mesure d’auto-évaluation validée. En particulier, la liste de contrôle de le SSPT pour le DSM-5 (PCL5) est un questionnaire d’auto-évaluation psychométriquement fiable qui peut être utilisé à cette fin.

Changements par rapport au précédent PC-PTSD pour le DSM-IV
Plusieurs révisions importantes ont été apportées au PC-PTSD lors de sa mise à jour pour le DSM-5 :

Le PC-PTSD demandait aux individus de répondre aux questions sur les symptômes du DSM-IV en se référant à une expérience « effrayante, horrible ou bouleversante », ce qui pouvait conduire les répondants à se référer à des événements qui, bien que stressants, n’étaient pas considérés comme des traumatismes de Critère A (par exemple, un divorce). Pour éviter cela, le PC-PTSD-5 demande aux répondants s’ils ont subi un ou plusieurs traumatismes antérieurs et donne des exemples d’événements qui répondent à ce critère (par exemple, agression sexuelle, guerre). Si les personnes interrogées n’ont été exposées à aucun événement traumatisant, elles ne remplissent pas le reste du questionnaire PC-PTSD-5. S’ils reconnaissent avoir été exposés à un ou plusieurs traumatismes, ils répondent aux questions sur les symptômes du DSM-5 PTSD liés à ce(s) traumatisme(s).

Le PC-PTSD comprenait quatre questions sur les symptômes du DSM-IV PTSD, tandis que le PC-PTSD-5 a ajouté une cinquième question pour évaluer si le répondant a éprouvé de la culpabilité et/ou un sentiment déformé de blâme concernant le(s) traumatisme(s). Cette question supplémentaire est conforme aux connaissances les plus récentes sur le diagnostic de l’ESPT, telles qu’elles sont décrites dans le DSM-5.

Cotation
Si une personne interrogée reconnaît avoir été exposée à un traumatisme, elle peut obtenir un score de 0 à 5 sur le PC-PTSD-5, qui correspond au nombre de réponses « oui » aux cinq questions sur la manière dont le traumatisme l’a affectée au cours du mois écoulé. Des recherches menées sur un vaste échantillon de patients des services de soins primaires ont montré qu’un seuil de 4 permettait d’équilibrer idéalement les faux négatifs et les faux positifs pour l’ensemble de l’échantillon et pour les hommes. Cependant, pour les femmes, un seuil de 4 a donné lieu à un nombre élevé de faux négatifs. Les praticiens peuvent envisager un seuil plus bas pour les femmes dans certains contextes si des ressources d’évaluation sont disponibles. En revanche, un seuil plus élevé peut être préférable si les ressources sont telles que les faux positifs réduiront considérablement la disponibilité des cliniciens. Étant donné que les paramètres de performance varient en fonction de l’échantillon, les cliniciens doivent tenir compte des caractéristiques de l’échantillon et des objectifs du dépistage lors de la sélection d’un seuil.

Primary Care PTSD Screen for DSM5_FR

L’échelle d’impact des événements (IES ; Horowitz, Wilner & Alvarez, 1979 ; Zilberg, Weiss & Horowitz, 1982 ; Weiss & Marmar, 1997) est une échelle de 15 items conçue pour évaluer la détresse subjective liée à un événement spécifique de la vie. L’IES original ayant été mis au point avant l’inclusion de l’ESPT dans le DSM, l’IES-R a été conçu pour correspondre aux critères du DSM-IV pour l’ESPT.

Ainsi, alors que l’IES n’évalue que les symptômes d’intrusion et d’évitement, l’IES-R comprend des questions évaluant les symptômes d’hyperexcitation. D’une manière générale, les propriétés psychométriques de l’IES-R semblent bonnes et Weiss et Marmar (1997) ont rapporté que la consistance interne des trois sous-échelles était élevée.

version FR (non officielle): Impact of Events Scale Revised

VO: IES_ENG

Instructions : Vous trouverez ci-dessous une liste de difficultés que les gens rencontrent parfois après des événements stressants de la vie.

Veuillez lire chaque élément, puis indiquer à quel point chaque difficulté a été pénible pour vous AU COURS DES SEPT DERNIERS JOURS en ce qui concerne __________________________, à quel point avez-vous été angoissé ou dérangé par ces difficultés ?

L’évaluation PDS est conçue pour faciliter le diagnostic de l’état de stress post-traumatique (ESPT) et la quantification de la gravité des symptômes. Le PDS est un questionnaire d’auto-évaluation en 49 points. conçu pour correspondre aux critères diagnostiques du DSM-IV pour le SSPT. Le PDS a démontré une excellente cohérence interne dans l’ensemble et une très bonne cohérence interne pour les sous-échelles de symptômes.  La validité de cette échelle a également été démontrée (Orsillo, 2001).

Version FR (non officielle): PDS_FR

VO: PDS_ENG

 Veuillez indiquer le nombre d’événements suivants dont vous avez été témoin ou vécu : 

¨  Accident ou incendie

¨  Catastrophe naturelle

¨  Agression non sexuelle (agresseur connu)

¨  Agression non sexuelle (agresseur inconnu)

¨  Agression sexuelle (agresseur connu)

¨  Agression sexuelle (agresseur inconnu)

¨  Zone de combat ou de guerre

¨  Abus sexuel

¨  Emprisonnement

¨  Torture

¨  Maladie mettant la vie en danger

¨  Autre

Veuillez indiquer lequel des événements ci-dessus vous a le plus perturbé au cours du mois écoulé et  décrivez brièvement l’événement dans l’espace prévu à cet effet. 

 Veuillez-vous référer à l’événement ci-dessus pour répondre aux questions suivantes. 

Les questions suivantes se réfèrent à la fréquence à laquelle vous avez ressenti ces symptômes au cours du mois dernier: 

Veuillez indiquer si vos symptômes ont interféré avec les domaines suivants au cours du dernier mois:

[1]  E. B., McLean, C. P., Zang, Y., Zhong, J., Powers, M. B., Kauffman, B. Y., Knowles, K. (2016). Psychometric properties of the Posttraumatic Diagnostic Scale for DSM-5 (PDS-5). Psychological Assessment, 28, 1166-1171