Descripteurs de Westen et Schedler pour les borderlines
- Les émotions ont tendance à échapper à tout contrôle, ce qui conduit à des extrêmes d’anxiété, de tristesse, de rage, d’excitation, etc.
- Tendance à se sentir malheureux, déprimé ou abattu.
- Tendance à se sentir inadéquat, inférieur ou en échec.
- Tendance à penser qu’il sera rejeté ou abandonné par ceux qui sont importants sur le plan affectif.
- Est incapable de s’apaiser ou de se réconforter lorsqu’il est en détresse, a besoin de l’intervention d’une autre personne pour l’aider à réguler ses affects.
- A tendance à se sentir désemparé, impuissant ou à la merci de forces qui échappent à son contrôle.
- A tendance à être en colère ou hostile (consciemment ou inconsciemment).
- Tendance à l’anxiété.
- A tendance à réagir aux critiques par des sentiments de rage ou d’humiliation.
- A tendance à être excessivement nécessiteux ou dépendant ; a besoin d’être rassuré ou approuvé de manière excessive.
- A tendance à se sentir incompris, maltraité ou victime.
- A tendance à devenir irrationnel lorsque des émotions fortes sont suscitées ; peut manifester un déclin notable par rapport à son niveau de fonctionnement habituel.
- A tendance à s’engager dans des luttes de pouvoir.
- A tendance à « catastrophiser » : a tendance à considérer les problèmes comme désastreux, insolubles, etc.
- Les émotions ont tendance à changer rapidement et de manière imprévisible.
Des études importantes et éclairantes sur les borderlines ont été réalisées par Drew Westen. Westen a conçu une méthode pour pour obtenir des informations descriptives sur les borderlines. Il a demandé à des psychothérapeutes de faire un « Q-sort » (trier les énoncés descriptifs selon qu’ils s’appliquent à leurs clients borderline ou à d’autres clients) et a analysé les résultats.
Les principaux résultats concernant les borderlines sont présentés dans la liste ci dessus.
Les facteurs se lisent de haut (les plus corrélés) en bas (corrélés, mais toujours statistiquement distinctifs de ce trouble de la personnalité).
Le descripteur appelé « émotions échappant à tout contrôle » est pertinent à la fois pour la peur et pour la rage, d’après les données de l’enquête.
Les individus borderline ne savent pas s’apaiser parce qu’ils n’ont jamais appris cette compétence de leurs parents. Ils n’ont pas appris à se réconforter dans les moments difficiles.
Au lieu de cela, lorsque des émotions fortes sont suscitées, elles deviennent irrationnelles et en font des catastrophes, ce qui les entraîne dans une spirale de peur et de rage croissantes. Ils sont littéralement comme un bateau sur une mer déchaînée, sans lest sous la ligne de flottaison, ballotté et incontrôlable.
Wilkinson-Ryan et Westen ont décrit plus en détail les aspects de la perturbation de l’identité des borderlines, en utilisant à nouveau les évaluations cliniques d’un groupe de borderlines diagnostiquées et d’un groupe ne souffrant d’aucun trouble de la personnalité. Les descripteurs de la perturbation de l’identité chez les borderlines comprenaient « l’incohérence douloureuse » (un manque subjectif de cohérence ou d’identité), l’inconsistance (une incohérence objective dans la pensée, les sentiments et le comportement), le manque d’engagement (par exemple, envers des emplois ou des valeurs), et l’absorption de rôle (une tendance à se définir en fonction d’un seul rôle ou d’une seule cause). Bien que les quatre facteurs distinguent les borderlines, l’« incohérence douloureuse » était la caractéristique la plus distincte et aussi la caractéristique fortement corrélée à des antécédents d’abus sexuels.
- Westen D, Shedler J. Revising and assessing Axis II: Part I. Developing a clinically and empirically valid assessment method. American Journal of Psychiatry 1999;156(2): 258–272.
- Westen D, Schedler J. Revising and assessing Axis II: Part 2. Toward an empirically based and clinically useful classification of personality disorders. American Journal of Psychiatry 1999;156(2): 273–285.
- Wilkinson-Ryan T, Westen D. Identity disturbance in borderline personality disorder: An empirical investigation. American Journal of Psychiatry 2000;157(2): 526–541.
