Comment pratiquer la restructuration cognitive avec un délinquant sexuel

1. Évaluation initiale :

• • Identification des distorsions cognitives spécifiques
  • Évaluation du niveau de reconnaissance des actes
  • Analyse des schémas de pensée problématiques
  • Évaluation des facteurs de risque

2. Techniques thérapeutiques :

• • Identification des pensées automatiques
  • Remise en question des croyances erronées
  • Développement de l’empathie envers les victimes
  • Apprentissage de nouveaux schémas de pensée

3. Points d’attention spécifiques :

• • Maintien d’un cadre thérapeutique strict
  • Collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire
  • Documentation rigoureuse des entretiens
  • Respect des obligations légales

4. Objectifs thérapeutiques :

• • Responsabilisation face aux actes commis
  • Développement du contrôle comportemental
  • Gestion des situations à risque
  • Prévention de la récidive

Barry Maletzky (2016) évoque quant à lui l’importance de travailler sur les distortions cognitives avec ce type de bénéficiaire:

« Les distortions cognitives ont été décrites comme étant à l’origine de comportements sexuels déviants. Par exemple, de nombreux pédophiles croient sincèrement que si un enfant montre de la curiosité pour les questions sexuelles, il ou elle est intéressé(e) par une activité sexuelle. Certains délinquants croient à tort que si l’enfant ne résiste pas avec force, c’est qu’il ou elle a désiré avoir des relations sexuelles. Le délinquant a du mal à concevoir que l’enfant puisse être si confus ou effrayé par une avance sexuelle qu’il n’oppose que peu ou pas de résistance. De nombreux délinquants avancent comme preuve qu’ils n’ont pas fait de mal, le fait que l’enfant soit ensuite disposé à les côtoyer, bien que l’enfant n’ait pas eu le choix si l’auteur de l’infraction est une figure paternelle.
D’autres auteurs d’agressions sexuelles soulignent que l’enfant semble aller bien, qu’il joue avec d’autres enfants, qu’il réussit bien à l’école, etc. Ils ne se rendent peut-être pas compte que ce n’est que bien plus tard, à l’adolescence ou à l’âge adulte, que la victime se rendra compte du mal et de la honte causés par l’abus, et qu’elle commence alors à présenter des symptômes.
Il est également utile de se rappeler que l’auteur de l’infraction peut très bien cacher de telles erreurs de pensée aux yeux des autres et du thérapeute. Un clinicien compétent peut, avec le temps, mettre en évidence ces pensées érronées, mais il doit toujours être attentif à celles qui ne sont pas exprimées. Il peut être utile de lui permettre de raconter son histoire à un rythme tranquille au début, sans confrontation excessive. Ainsi, pour faire face aux distorsions cognitives, les modalités individuelles et collectives peuvent être utiles. Mais il n’a pas été démontré que le simple fait de confronter et d’essayer de « corriger » les erreurs de pensée soit une technique unique pour réduire l’excitation sexuelle déviante ; il faut donc l’associer à d’autres techniques cognitives et comportementales dans le cadre d’un programme de traitement complet et efficace. »

Barry Maletzky (2016) SEXUAL ABUSE AND THE SEXUAL OFFENDER, Common Man or Monster? Forensic Psychotherapy Monograph Series

Exemples de distorsions cognitives chez les délinquants sexuels et leurs contrepoints positifs  (pensées alternatives)

Barry Maletzky est titulaire d’une licence de l’université de Columbia et d’un doctorat de l’université de l’État de New York, Stony Brook Medical School. Il a effectué un internat en psychiatrie à l’université des sciences de la santé de l’Oregon (Oregon Health Sciences University) en 1971. Après deux ans de service dans l’armée , il a commencé à pratiquer la psychiatrie à Portland, OR, en 1973. Le Dr Maletzky a commencé à se spécialiser dans plusieurs domaines de la psychiatrie, notamment le traitement de la dépression sévère, l’utilisation de la thérapie électroconvulsive, ainsi que l’évaluation et le traitement des délinquants sexuels. En 1978, il a fondé la Sexual Abuse Clinic pour traiter les délinquants sexuels et leurs victimes.  Depuis lors, la clinique est devenue l’une des plus importantes et les mieux établies au monde. Le Dr Maletzky mène des projets de recherche clinique depuis sa résidence. Il est l’auteur de plus de soixante-cinq articles parus dans des revues médicales à comité de lecture, et de dix chapitres de manuels édités et de six manuels originaux de psychiatrie dans diverses spécialités. Il a reçu de nombreuses récompenses militaires et civiles, dont le Dean’s Award de l’OHSU. Il a pris une retraite partielle en 2007 afin de consacrer plus de temps à l’enseignement, à la recherche, au bénévolat et de conseil, y compris son travail avec les personnes sortant de prison, de celles qui vivent en dessous du seuil de pauvreté et de celles qui font partie de la communauté LGBT.