« Les psychologues John Briere et Marsha Runtz ont mis au point la liste de contrôle des symptômes de traumatisme (Trauma Symptom Checklist, 1986) qui, comme son nom l’indique, mesure la fréquence à laquelle les personnes interrogées ressentent certains symptômes psychologiques. Ces symptômes, ont constaté Briere et Runtz, sont plus fréquents chez les personnes qui ont été traumatisées dans leur passé. En fait, la fréquence de ces symptômes permet de distinguer avec précision les personnes qui ont été victimes d’abus sexuels dans leur enfance d’un groupe de non-victimes. Cette discrimination s’applique aussi bien aux femmes qu’aux hommes. L’échelle mesure les symptômes de dépression (par exemple, pleurs, tristesse, sentiment d’infériorité), d’anxiété (par exemple, tension, difficultés respiratoires, attaques de panique), de troubles du sommeil (par exemple, sommeil agité, cauchemars, réveils matinaux), de dissociation (espacement, flashbacks,
des vertiges, des expériences extracorporelles), et « hypothèse de traumatisme post abus sexuel » (par exemple, problèmes sexuels, peur du sexe opposé, problèmes de mémoire).
problèmes de mémoire). Cette dernière catégorie est exactement ce qu’elle dit, c’est-à-dire une hypothèse ; elle ne peut pas être utilisée pour « prouver » l’existence de l’abus sexuel.
Les personnes non abusées présentent une fréquence de symptômes beaucoup plus faible que les personnes abusées. Les clients des centres de crise, par exemple, obtiennent des scores d’environ 44, tandis que les étudiants universitaires en obtiennent environ 20. Les hommes rapportent des scores plus faibles que les femmes, environ 16 contre 27 dans les échantillons de personnes non maltraitées et 20 contre 40 dans les échantillons de personnes maltraitées.
Notre première surprise a été les scores de nos répondants. Les hommes du groupe de contrôle Les hommes du groupe témoin ont obtenu un score de 19, les agresseurs un score de 26. Pour les hommes, il s’agit d’un score très élevé, 6 points de plus que le score normal des hommes maltraités.
Liste de contrôle des symptômes de traumatisme. D’après Briere et Runtz.
Combien de fois avez-vous ressenti chacun des symptômes suivants au cours des deux derniers mois ?
Veuillez encercler le chiffre approprié :
0
1
2
3
jamais
occasionnellement
assez souvent
très souvent
1. Insomnie (difficulté à trouver le sommeil)
0 1 2 3
2. Sommeil agité
0 1 2 3
3. Cauchemars
0 1 2 3
4. Se réveiller tôt le matin et ne pas pouvoir se rendormir.
0 1 2 3
5. Perte de poids (sans régime)
0 1 2 3
6. Sentiment d’être isolé des autres
0 1 2 3
7. Solitude
0 1 2 3
8. Faible libido
0 1 2 3
9. Tristesse
0 1 2 3
10. « Flashbacks » (souvenirs soudains, vifs et distrayants)
0 1 2 3
11. « Spacing out » (s’éloigner dans son esprit)
0 1 2 3
12. Maux de tête
0 1 2 3
13. Problèmes d’estomac
0 1 2 3
14. Pleurs incontrôlables
0 1 2 3
15. Crises d’angoisse
0 1 2 3
16. Difficulté à contrôler son humeur
0 1 2 3
17. Difficulté à s’entendre avec les autres
0 1 2 3
18. Vertiges
0 1 2 3
19. Perte de connaissance
0 1 2 3
20. Désir de se blesser physiquement
0 1 2 3
21. Désir de blesser physiquement les autres
0 1 2 3
22. Problèmes sexuels
0 1 2 3
23. Hyperactivité sexuelle
0 1 2 3
24. Peur des hommes
0 1 2 3
25. Peur des femmes
0 1 2 3
26. Lavage inutile ou trop fréquent
0 1 2 3
27. Sentiment d’infériorité
0 1 2 3
28. Sentiment de culpabilité
0 1 2 3
29. Sentiment que les choses sont « irréelles »
0 1 2 3
30. Problèmes de mémoire
0 1 2 3
31. Sentiment de ne pas être toujours dans son corps
Le DES-II est une échelle d’auto-évaluation des expériences dissociatives en 28 points. La dissociation est souvent considérée comme un mécanisme de défense psychologique pour les victimes d’événements traumatisants, et l’échelle est particulièrement utile pour mesurer la dissociation chez les personnes souffrant de SSPT, de troubles dissociatifs, de troubles de la personnalité borderline et chez celles qui ont des antécédents de maltraitance.
Le Dissociative Experiences Scale (DES) est un outil qui estime votre degré de dissociation général. Il mesure autant les expériences dissociatives communes (rêveries, hypnose routière) que les expériences dissociatives pathologiques.
Le DES a été développé par Eve Bernstein Carlson et Frank W. Putnam (Carlson, E.B. & Putnam, F.W. (1993). An update on the Dissociative Experience Scale. Dissociation 6(1), p. 16-27). Il dépiste d’éventuels troubles dissociatifs, en particulier le trouble dissociatif de l’identité (TDI) et l’autre trouble dissociatif spécifié (ATDS).
Les résultats du DES ne constituent pas un diagnostic car ils ne donnent qu’une moyenne du degré de dissociation et ne permettent pas de discriminer un potentiel trouble avec précision. Ils peuvent cependant être utilisés en vue d’un entretien avec un·e professionnel·le afin de poser un diagnostic.
Les personnes avec un trouble de stress post-traumatique ont généralement un score élevé à ce test également. »
Plus généralement, les symptômes dissociatifs peuvent être considérés comme un indicateur transdiagnostique d’une adaptation dysfonctionnelle, de nombreux troubles étant associés à une dissociation supérieure à la moyenne. L’échelle peut être utilisée au cours du traitement pour suivre les progrès au fil du temps.
Le DES comporte trois sous-échelles :
Facteur d’amnésie
Facteur de dépersonnalisation/déréalisation
Facteur d’absorption
Cotation:
Les scores totaux peuvent être compris entre 0 et 100, les niveaux élevés de dissociation étant indiqués par des scores de 30 ou plus.
Le score total est également présenté sous forme de rangs centiles par rapport à des échantillons cliniques et non cliniques (comme indiqué par IJzendoorn & Schuengel, 1996). Cela peut être utile pour comparer le score d’un répondant avec des groupes de comparaison. Un percentile de 50 par rapport à un patient de psychiatrie générale indique le score typique des personnes sous soins psychiatriques, et est inférieur aux scores typiques observés dans les troubles de la personnalité, les troubles post-traumatiques et les troubles dissociatifs.
Un deuxième tableau présente les scores des sous-échelles, avec les scores bruts (somme des items) et les scores moyens (somme des items / nombre d’items).
1. Facteur amnésie
Ce facteur mesure la perte de mémoire, c’est-à-dire le fait de ne pas savoir comment on est arrivé quelque part, d’être habillé avec des vêtements que l’on ne se souvient pas avoir mis, de trouver de nouveaux objets dans des affaires que l’on ne se souvient pas avoir achetées, de ne pas reconnaître des amis ou des membres de la famille, de trouver des preuves d’avoir fait des choses que l’on ne se souvient pas avoir faites, de trouver des écrits, des dessins ou des notes que l’on a dû faire mais que l’on ne se souvient pas avoir faits.
Items: 3, 4, 5, 8, 25, 26.
2. Facteur de dépersonnalisation/déréalisation
La dépersonnalisation se caractérise par l’expérience récurrente d’un sentiment de détachement de soi et de ses processus mentaux ou d’un sentiment d’irréalité de soi. Les éléments relatifs à ce facteur comprennent le sentiment d’être à côté de soi-même ou de se regarder faire quelque chose et de se voir comme si l’on regardait une autre personne, le sentiment que son corps ne lui appartient pas et le fait de se regarder dans un miroir et de ne pas se reconnaître. La déréalisation est le sentiment d’une perte de la réalité de l’environnement immédiat.
Items: 7, 11, 12, 13, 27, 28.
3. Facteur d’absorption
Ce facteur comprend le fait d’être tellement préoccupé ou absorbé par quelque chose que l’on est distrait de ce qui se passe autour de soi. L’absorption est principalement liée aux expériences traumatisantes d’une personne. Parmi les éléments de ce facteur, on peut citer le fait de se rendre compte que l’on n’a pas entendu tout ou partie de ce qui a été dit par quelqu’un d’autre, le fait de se souvenir d’un événement passé avec une telle vivacité que l’on a l’impression de revivre l’événement, le fait de ne pas être sûr que les choses dont on se souvient se sont réellement produites ou que l’on les a simplement rêvées, regarder la télévision ou un film et être tellement absorbé par l’histoire qu’on ne se rend pas compte des autres événements qui se déroulent autour de soi, être tellement impliqué dans un fantasme ou un rêve éveillé qu’on a l’impression qu’il nous arrive vraiment, et parfois s’asseoir, regarder dans le vide, ne penser à rien, et ne pas se rendre compte du temps qui passe.
Items – 2, 14, 15, 17, 18, 20.
Sources:
Van IJzendoorn, M. H., & Schuengel, C. (1996). The measurement of dissociation in normal and clinical populations: Meta-analytic validation of the Dissociative Experiences Scale (DES). Clinical Psychology Review, 16(5), 365-382.
Lyssenko, L., Schmahl, C., Bockhacker, L., Vonderlin, R., Bohus, M., & Kleindienst, N. (2018). Dissociation in psychiatric disorders: a meta-analysis of studies using the dissociative experiences scale. American Journal of Psychiatry, 175(1), 37-46.
Description
Le Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5) est un questionnaire en cinq points conçu pour identifier les personnes souffrant probablement d’un Syndrome de stress post traumatique ( SSPT ou PTSD) . Les personnes dont le dépistage est positif doivent faire l’objet d’une évaluation plus approfondie, de préférence au moyen d’un entretien structuré. Cotation
La mesure commence par un élément conçu pour évaluer si le répondant a été exposé à des événements traumatisants. Si la personne interrogée nie avoir été exposée à des événements traumatisants, le PC-PTSD-5 se termine par un score de 0.
Si la personne interrogée indique qu’elle a subi un traumatisme au cours de sa vie, elle est invitée à répondre à cinq questions supplémentaires par oui ou par non sur la manière dont ce traumatisme l’a affecté au cours du mois écoulé.
Les personnes interrogées peuvent obtenir une note de 0 à 5, ce qui correspond au nombre de réponses « oui » aux cinq questions
Des recherches menées asur un large échantillon de patients en soins primaires ont montré qu’un seuil de 4 permettait d’équilibrer les faux négatifs et les faux positifs pour l’ensemble de l’échantillon et pour les hommes. Cependant, pour les femmes, un seuil de 4 a entraîné un nombre élevé de faux négatifs. Les praticiens peuvent envisager un seuil plus bas pour les femmes dans certains contextes si les ressources d’évaluation sont disponibles. En revanche, un seuil plus élevé peut être préférable si les ressources sont telles que les faux positifs réduiront considérablement la disponibilité des cliniciens. Étant donné que les paramètres de performance varient en fonction de l’échantillon, les cliniciens doivent tenir compte des caractéristiques de l’échantillon et des objectifs du dépistage lors de la sélection d’un seuil.
Suivez l’audition de la Professeure Céline Greco, cheffe du service de médecine de la douleur et palliative de l’hôpital Necker-enfants malades, présidente de l’association IM’PACTES, par la commission d’enquête sur les manquements des politiques de protection de l’enfance.
La professeure Céline Greco évoque notament dans son audition la « réduction de 20a d’espérance de vie » des enfants maltraités, en faisant réference à cet immense et revolotionnaire champ de recherche sur les ACE: Adeverse Childhood Experiences (ou Events): Ces recherches en épidiémologie et en neurosciences ont fondamentalement modifiées notre compréhension de l’impact des traumatismes sur les individus sur les plans psychologique, physiologique, émotionnel et social.
La phase initiale de l’étude ACE a été conduite par les hôpitaux Kaiser, entre 1995 et 1997 (17 000 patients).
L’étude a été menée par le Professeur Vincent Felitti, chef du service de médecine préventive de l’établissement du Kaiser Permanente à San Diego en Californie, et le Docteur Robert Anda, épidémiologiste au Centre de Contrôle et Prévention de Maladie (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) à Atlanta.
Les premières données ont été analysées et publiés en 1998, suivies de 81 publications jusqu’en 2012. L’étude kaiser a établi que:
La maltraitance et le dysfonctionnement familial dans l’enfance contribuent aux problèmes de santé des décennies plus tard.
Celles-ci incluent les maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, le cancer, les accidents cérébrovasculaires et le diabète, qui sont les causes les plus courantes de décès et d’invalidité aux États-Unis.
Les expériences négatives de l’enfance sont courantes.
28% des participants à l’étude ont signalé des abus physiques et 21%, des abus sexuels.
Beaucoup ont également déclaré avoir vécu un divorce ou la séparation de leurs parents, ou avoir un parent souffrant de troubles mentaux ou de toxicomanie.
Les expériences négatives de l’enfance se produisent souvent simultanément.
40% de l’échantillon initial ont déclaré avoir vécu au moins deux traumatismes et 12,5%, au moins quatre.
Étant donné que les ACE sont dépendants les uns des autres, de nombreuses études ultérieures ont examiné leurs effets cumulatifs plutôt que les effets individuels de chacun des traumatismes.
Les expériences négatives vécues durant l’enfance ont une relation dose-effet avec de nombreux problèmes de santé.
Après avoir suivi les participants au fil du temps, les chercheurs ont découvert que le score ACE cumulatif d’une personne présentait une relation forte et progressive avec de nombreux problèmes de santé, sociaux et comportementaux tout au long de la vie, y compris des troubles liés à l’utilisation de substances.
CDC-Kaiser Permanente adverse childhood experiences (ACE) study (1998).
Elaborée à partir des résultats des ACE studies, la théorie polyvagale (Stephen Porges S. (2011). The Polyvagal Theory : Neurophysiological Foundations of Émotions, Attachment, Communication, Self regulation, New York, Norton.) propose une explication innovante aux réactions incontrôlées du sujet dans son environnement. Les informations sont identifiées comme des signaux de danger ou de sécurité, ce qui ouvre des perspectives cliniques pour la prise en charge du psychotraumatisme.
Issue des neurosciences, la théorie polyvagale apporte un nouveau regard sur la compréhension des réactions physiologiques et psychologiques des individus face à l’environnement, et tout particulièrement sur les réactions des sujets souffrant de stress post-traumatique. En déclinant le système nerveux autonome non plus en deux sous-systèmes antinomiques (sympathique et parasympathique), mais comme un système plus complexe offrant trois voies de réponses possibles, la théorie polyvagale propose une explication innovante aux réactions incontrôlées du sujet dans son environnement : les informations sont traitées et identifiées comme des signaux de sécurité ou de danger. Nous pouvons alors appréhender les symptômes post-traumatiques comme des manifestations de défense ou de survie que l’organisme déclenche selon sa lecture de la situation et son évaluation de la menace.
Calculer son score ACE avec le Questionnaire ACE:
Score ACE:
Score ACE égal à 1
1,2 fois plus de risques d’être fumeur
1,5 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
2 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
1,6 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
1,7 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
1,04 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
2 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
3,5 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
1,25 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
1,06 fois plus de risques de contracter un cancer
1,6 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
1,04 fois plus de risques d’être obèse
Score ACE égal à 2
1,7 fois plus de risques d’être fumeur
1,7 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
10 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
2,1 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
2 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
1, 4 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
2,2 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
4 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
1, 5 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
1,4 fois plus de risques de contracter un cancer
2,2 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
1,1 fois plus de risques d’être obèse
Score ACE égal à 3
2,3 fois plus de risques d’être fumeur
1,9 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
22 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
2,2 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
2,3 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
1,9 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
2,8 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
4,5 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
1, 5 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
1,5 fois plus de risques de contracter un cancer
2,3 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
1,3 fois plus de risques d’être obèse
Score ACE supérieur ou égal à 4
2,6 fois plus de risques d’être fumeur
2,1 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
40 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
2,1 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
2,9 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
1,9 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
4,8 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
9 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
1,7 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
1,5 fois plus de risques de contracter un cancer
3,1 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
Cette vidéo (VOSTFR) (« Exposure to Violence and a Child’s Developing Brain ») produite pour le bureau du procureur général de Californie en 2008, fait découvrir les effets de la violence domestique sur les jeunes enfants: L’exposition répétée à la violence a un impact sur le développement du cerveau… Conçue pour les parents, cette vidéo facile à comprendre illustre les dangers d’une exposition chronique à la violence sur le développement du cerveau de l’enfant. En combinant des histoires vraies inspirantes et des experts reconnus au niveau national, les parents reçoivent les informations les plus récentes sur les risques de développement d’un enfant exposé régulièrement à la violence domestique, y compris la violence verbale, et à d’autres situations violentes.
Victime de violences physiques et psychologiques de la part de son père durant son enfance, Céline Gréco est aujourd’hui professeure de médecine spécialisée dans la douleur infantile. Elle a fondé l’association Im’pactes pour promouvoir la santé, la scolarité des enfants victimes de violences.
Sous son apparence frêle, presque enfantine, Céline Gréco abrite une grande force, une ténacité qui lui a permis de déjouer les statistiques et devenir médecin. Pendant son enfance, elle a été victime de violences psychologiques et physiques de la part de son père, avant d’être confiée à 14 ans à l’Aide sociale à l’enfance.
Contrainte de jouer quarante-cinq heures de piano par semaine, l’instrument était devenu, pour son agresseur, prétexte à violences. Il y avait « beaucoup de coups, de la privation de nourriture, des enfermements dans la cave », raconte-t-elle. Sa libération, elle la doit à son infirmière scolaire qui a fait un signalement.
À partir de ce moment-là, Céline Gréco est placée en foyer. « C’est très dur et en même temps, je ne peux pas nier que le placement m’a sauvé la vie », se remémore-t-elle. « Si je n’avais pas été placée, je serais morte », ajoute-t-elle d’un ton détaché. Là-bas, elle continue sa scolarité malgré la distance entre son foyer et son lycée et elle devient bientôt « la seule à continuer d’aller à l’école ».
Arrivée à l’âge adulte, elle se lance dans des études de médecine, une véritable « vocation », décrit-elle : « Ma mère me dit que depuis que je sais parler, je dis que je veux devenir médecin ». L’étudiante se spécialise « un peu par hasard », dans la douleur infantile et dirige aujourd’hui le service de médecine de la douleur et palliative à l’hôpital Necker-Enfants malades, à Paris.
Elle est l’auteure du livre « la demesure », écrit sous pseudonyme, qui raconte son parcours de maltraitance.
« Les psychologues John Briere et Marsha Runtz ont mis au point la liste de contrôle des symptômes de traumatisme (Trauma Symptom Checklist, 1986) qui, comme son nom l’indique, mesure la fréquence à laquelle les personnes interrogées ressentent certains symptômes psychologiques. Ces symptômes, ont constaté Briere et Runtz, sont plus fréquents chez les personnes qui ont été traumatisées dans leur passé. En fait, la fréquence de ces symptômes permet de distinguer avec précision les personnes qui ont été victimes d’abus sexuels dans leur enfance d’un groupe de non-victimes. Cette discrimination s’applique aussi bien aux femmes qu’aux hommes. L’échelle mesure les symptômes de dépression (par exemple, pleurs, tristesse, sentiment d’infériorité), d’anxiété (par exemple, tension, difficultés respiratoires, attaques de panique), de troubles du sommeil (par exemple, sommeil agité, cauchemars, réveils matinaux), de dissociation (espacement, flashbacks,
Victime de violences physiques et psychologiques de la part de son père durant son enfance, 
