A découvrir, l’excellent ouvrage de Stinson et becker (2013, « Treating Sex Offenders : An Evidence-Based Manual », Guilford Press) sur le traitement des AICS: un manuel pas à pas, avec beaucoup de propositions d’exercices.

Extrait de la préface: « Bien que les politiques axées sur le contrôle et la sécurité aient prédominé au fil des ans, des tentatives ont également été faites pour traiter les délinquants sexuels.  Les premières approches thérapeutiques faisaient appel à la psychanalyse, à la thérapie de groupe non spécifique et au conditionnement aversif (pour diminuer l’excitation sexuelle), entre autres modèles. Au cours des années 1970 et 1980, une approche thérapeutique plus complète a été introduite, basée sur les principes de la thérapie cognitive et comportementale ainsi que sur la prévention des rechutes, un traitement adapté de la littérature sur l’abus de substances. La majorité de ces programmes ont été conçus comme des thérapies de groupe «universelles », prenant rarement en compte l’hétérogénéité de la population et les besoins spécifiques qu’un délinquant peut avoir (par exemple, déficiences intellectuelles ou développementales, problèmes comportementaux complexes, maladies mentales graves). Les résultats décevants  de la recherche sur les résultats de ces modèles ont conduit à des modifications dans la façon dont les délinquants sont classés. Par exemple, le modèle Risque-Besoins-Réceptivité(RBR) a gagné en popularité en partie parce qu’il reconnaît les différents niveaux de risque, de besoin de traitement et de réponse au traitement parmi les délinquants sexuels.. L’introduction plus récente du mouvement de la psychologie positive a conduit à l’élaboration du modèle des vies saines (GLM) et à la révision des protocoles standards de prévention des rechutes »

A titre d’exemple, un exercice présenté dans le manuel traite de l’auto-observation des « comportements inadaptés » (« On the Lookout for Maladaptive Behaviors »):

Parfois, les gens font des choses nuisibles, dangereuses ou risquées lorsqu’ils ressentent des émotions fortes, sont dans des relations malsaines, ont des problèmes avec leurs pensées ou ressentent des pulsions intenses. Vous trouverez ci-dessous une liste de comportements inadaptés ou problématiques de votre passé qui pourraient être liés à ces comportements.

Émotions fortes – colère, solitude, ennui, paranoïa, etc.

–

–

–

Problèmes liés à mes pensées – culpabilité, jugement, pensées rapides ou croyances délirantes

–

–

–

Interactions inconfortables ou relations malsaines – Disputes, manipulation, mensonge ou isolement

–

–

–

Pulsions intenses ou inconfortables – pulsions sexuelles, pulsions agressives, pulsions d‘automutilation, etc.

–

–

–

À l’affut des comportements inadaptés

Jill D. Stinson, PhD, est professeur adjoint au département de psychologie de l’East Tennessee State University.
Le Dr Stinson a précédemment été coordinatrice du traitement des délinquants sexuels à l’hôpital d’État de Fulton, au sein du département de la santé mentale du Missouri. Elle a travaillé travaillé avec des délinquants sexuels atteints de maladies mentales graves, de déficiences intellectuelles ou de troubles du développement et de troubles de la personnalité, ainsi qu’avec des prédateurs sexuellement violents. Ses recherches portent essentiellement sur la psychopathologie et la délinquance sexuelle, les processus d’autorégulation chez les personnes ayant des antécédents d’infractions sexuelles et de comportements violents, ainsi que sur les besoins d’évaluation et de traitement des populations médico-légales. Le Dr Stinson est membre de l’Association for the Treatment of Sexual Abusers et de l’American Psychology-Law Society.
Judith V. Becker, PhD, est professeur au département de psychologie de l’université d’Arizona. Elle a été présidente de l’Association for the Treatment of Sexual Abusers et de l’International Academy of Sex Research, a été rédactrice en chef de Sexual Abuse : A Journal of Research and Treatment, et continue de faire partie de plusieurs comités de rédaction. Sa recherche clinique s’est concentrée sur les délinquants sexuels adolescents et adultes ainsi que sur les victimes d’abus et d’agressions sexuels. Le Dr. Becker est l’auteur ou le coauteur de plus de 100 articles  et chapitres de livres publiés dans la littérature professionnelle.Elle est également consultante sur des affaires criminelles et civiles de médecine légale.

Exemple  du Programme « Becoming a New Me » (notamment pour les AICS), inspiré du GLM (UK)

Relations positives – – – –

• Sentiment de colère et de méfiance permanent et volonté de se venger
• Jalousie (uniquement pour les personnes reconnues coupables de violences conjugales)
• Ne pas avoir de relation étroite avec un adulte
• Se sentir plus à l’aise avec les enfants qu’avec les adultes (uniquement pour les personnes condamnées pour des délits sexuels)
• Avoir de la famille proche ou des amis qui commettent des délits

Gérer les problèmes de la vie – – – –

• Se précipiter dans les choses sans y réfléchir
• Ne pas faire face aux problèmes de la vie
• Avoir de gros problèmes pour contrôler ses sentiments
• Avoir de gros problèmes avec les substances

Penser sainement – – – –

• Penser que la violence est acceptable
• Penser que la violence est acceptable
• Penser que la violence dans une relation est acceptable
• Penser que les délits sexuels sont acceptables

Sentiment d’utilité – –

• Changer activement ma vie pour l’améliorer en travaillant sur les choses qui m’ont amené à commettre des infractions dans le passé.
• Être un membre responsable de la société, respecter les règles et m’entendre avec les personnes qui me soutiennent. Avoir un emploi ou être occupé.

Une sexualité saine (ne concerne que les infractions sexuelles)

• Penser souvent au sexe
• Aimer avoir des relations sexuelles avec des enfants
• Aimer les relations sexuelles violentes
• Autres intérêts sexuels liés à l’infraction

Source:  Proulx, Cortoni, Craig, Letourneau (2020) What works with sexual offenders

BECOMING NEW ME

Résumé
Programme cognitivo-comportemental comprenant 166 heures de traitement pour les hommes âgés de 18 ans ou plus, reconnus coupables d’un délit sexuel.

Type d’intervention
Prison, travail de groupe

Groupes cibles, niveau de prévention et sous-groupes
Délinquants (potentiels) | Prévention tertiaire | Jeunes adultes (18-20 ans), Adultes (21+ ans) | Hommes | Interventions pour les personnes handicapées/ayant des difficultés d’apprentissage | Prison, travail de groupe | Anglais

Population cible
Hommes âgés de 18 ans et plus ayant été condamnés pour un délit sexuel avec contact ou tentative de contact, qui présentent un risque moyen, élevé ou très élevé de nouvelle condamnation selon l’évaluation actuarielle du risque RM2000, dont le QI se situe entre 60 et 80 et qui présentent des déficits de fonctionnement adaptatif. Les meurtriers sexuels à faible risque sont également placés dans ce programme. Ce programme est applicable à la fois en détention et dans la communauté.

Organisme de mise en œuvre
National Offender Management Service (Angleterre et Pays de Galles)

Mode et contexte de mise en œuvre
La méthode de traitement est largement cognitivo-comportementale. En d’autres termes, les méthodes visent à intervenir sur le chemin de la délinquance en restructurant les attitudes qui soutiennent ou permettent la délinquance sexuelle et en modifiant les comportements dysfonctionnels antérieurs par l’acquisition de nouvelles compétences et de nouvelles ressources. L’approche thérapeutique a été spécifiquement développée pour répondre aux besoins de ce groupe de clients. Il s’agit d’une approche de traitement en groupe pour huit délinquants sexuels adultes de sexe masculin en détention ou dans la communauté.

Le programme Becoming New Me (BNM) est un programme de traitement accrédité. En tant que tel, tous les prestataires du programme BNM sont soumis à des procédures d’audit. L’objectif de l’audit est de s’assurer que les programmes sont mis en œuvre comme prévu, à la fois sur le plan opérationnel et sur le plan clinique. Sur le plan opérationnel, l’audit garantit que les programmes bénéficient d’un soutien et d’une attention appropriés de la part de la direction, que leur mise en œuvre n’est pas compromise par des ressources insuffisantes, que le personnel bénéficie d’un soutien et que les évaluations et autres documents administratifs sont remplis de manière appropriée et en temps voulu.

Le processus d’assurance clinique permet de s’assurer que la qualité des traitements dispensés est conforme aux attentes. Chaque programme est évalué en fonction de deux critères : la qualité de l’exécution du programme et la qualité de la gestion du traitement. Le processus comprend l’examen des documents relatifs au traitement, tels que les « produits » (travaux réalisés par les participants), les journaux et les rapports du personnel du programme, le visionnage d’au moins trois enregistrements de séances et l’examen des dossiers du superviseur (tels que les notes d’observation et les dossiers de supervision).

Niveau/nature de l’expertise du personnel requise
Les programmes de traitement des délinquants sexuels (SOTP) sont conçus pour être dispensés par du personnel « paraprofessionnel », par exemple des agents pénitentiaires, des éducateurs et des assistants psychologues. L’aptitude à ce travail est basée sur les compétences et non sur les qualifications ou l’expérience professionnelle. Tous les membres du personnel travaillant sur des programmes pour délinquants sexuels en détention sont soumis à un processus de sélection complet prescrit au niveau national, suivi d’une formation résidentielle au cours de laquelle leur compréhension, leurs compétences et leurs aptitudes seront évaluées. Le personnel doit d’abord être jugé apte à devenir animateur. Pour ce faire, il doit passer diverses évaluations psychométriques et s’entretenir avec des responsables locaux. Ils doivent ensuite passer un centre d’évaluation. Les candidats retenus suivront une formation aux compétences fondamentales associées au travail avec les délinquants sexuels, puis la formation de base spécifique au programme pour les milieux carcéraux ou communautaires. Les animateurs SOTP expérimentés peuvent ensuite postuler pour devenir animateurs de programmes adaptés une fois qu’ils ont fait la preuve de leur efficacité. Ils doivent alors passer une évaluation spécifique aux programmes adaptés et deux autres formations. Seules les personnes ayant réussi la formation peuvent continuer à dispenser les programmes adaptés. Ceux qui réussissent la formation dispensent le traitement sous la supervision d’un responsable de traitement ou d’un superviseur désigné à tout moment. .

Intensité/étendue de l’engagement avec le(s) groupe(s) cible(s)
Le programme BNM comprend 166 heures de traitement (sur la base d’une participation de huit hommes). Il est possible de réduire la taille du groupe. Chaque session dure environ deux heures. Le traitement a lieu jusqu’à cinq fois par semaine.

Description de l’intervention
L’intervention se compose de douze blocs :

• Bloc 1 – Gelling : Il s’agit d’un bloc d’introduction visant à encourager l’engagement.
• Bloc 2 – Getting Going : L’objectif de ce bloc est d’encourager la cohésion du groupe et d’instiller un sentiment d’optimisme pour le changement. Dans ce bloc, les membres du groupe établissent les règles et les attentes du traitement et commencent à parler de la gestion des sentiments de honte.
• Bloc 3 – Présentation de l’ancien et du nouveau moi : Les membres du groupe sont encouragés à parler de leur vie jusqu’à présent et sont initiés au modèle « Old Me New Me » (Haaven, 2006). Ils sont encouragés à renforcer leur nouveau moi au cours du traitement. Une introduction aux facteurs de risque et de réussite liés à la délinquance sexuelle est également proposée par le biais de la « roue de la réussite
• Bloc 5 – Nouveau moi et sexe : Dans ce bloc, les membres du groupe conviennent d’un langage et d’un vocabulaire communs pour les actes sexuels et les parties du corps. Une éducation sexuelle de base est dispensée. Le consentement et les questions juridiques liées au sexe et à la loi sont abordés.
• Bloc 6 – Comprendre mon délit : L’objectif de ce bloc est de permettre aux membres du groupe de comprendre les problèmes qui les ont poussés à commettre des infractions. Il s’agit d’identifier les problèmes sur lesquels il faut travailler en particulier pour aider l’individu à éviter de commettre d’autres délits.
• Bloc 7 – Facteurs de risque et de réussite : Séance d’examen individuel à mi-parcours du traitement. Il s’agit d’une séance de motivation visant à encourager et à soutenir l’apprentissage réalisé jusqu’à présent. Les membres du groupe doivent percevoir cette séance comme un exemple de réussite personnelle – leur réussite.
• Bloc 8 – Gérer mes pensées sexy : Dans ce bloc, les membres du groupe sont encouragés à reconnaître et à gérer leurs « pensées pas très sexy ». Ils ont également l’occasion de mettre en pratique les compétences de New Me pour faire face à leurs pensées désagréables en matière de sexualité et de relations.
• Bloc 9 – Gérer mes problèmes : Dans ce bloc, les membres du groupe sont encouragés à améliorer leur capacité à résoudre les problèmes en utilisant un processus en 5 étapes. Ils ont la possibilité de s’exercer.
• Bloc 10 – Gérer mes sentiments : Dans ce bloc, les membres du groupe sont encouragés à identifier les « vieux moi » et les sentiments « incontrôlables » qui ont joué un rôle dans la délinquance. Les membres du groupe sont encouragés à développer des modes de pensée qui renforcent le Nouveau Moi. Divers sentiments courants associés à la délinquance sexuelle sont abordés dans le traitement et les membres du groupe ont l’occasion de s’entraîner à gérer leurs sentiments.
• Bloc 11 – Gérer mes relations : Dans ce bloc, les membres du groupe sont encouragés à explorer l’impact que les relations ont eu sur leur vie. Ils sont encouragés à mettre en pratique les moyens d’améliorer le fonctionnement de leurs relations.
• Bloc 12 – Aller de l’avant : dans ce bloc, les membres du groupe ont l’occasion de s’exercer en tant que Nouveau Moi à faire face à des situations à risque. Les membres du groupe sont informés de la disponibilité des traitements futurs et les attentes concernant les prochaines étapes sont également structurées.

Pour en savoir plus: Psychocriminologie (free.fr)

HANSON (2019) Quels sont les besoins criminogènes de délinquants sexuels (« Evidence for treatment targets »)

Dans le cadre d’une (excellente!) conférence donnée au CICC en 2019, Karl Hanson fait un point sur l’état de la recherche en ce qui concerne l’efficacité des traitements pour les AICS. Il nous révèle que la plupart des programmes pour les AICS (>80%)… en réalité ne ciblent pas nécessairement les besoins criminogènes identifiés par la recherche …!

Dès lors, selon Hanson, on oriente mal nos prises en charge et aurions bénéfice à les réorienter vers des besoins criminogènes identifiés:

Source: Evidence for treatment targets (R. Karl Hanson, Ottawa, Canada)

La déviance sexuelle peut être considérée comme un comportement addictif qui peut être traité par des techniques similaires à celles des autres addictions. Dans ce cas, l’objectif n’est pas de « guérir » ou de de supprimer toute tentation, mais de développer des moyens de gérer et de faire face aux désirs sexuels permanents, d’apprendre à l’individu à être responsable face aux facteurs de stress internes et externes (Salter, 1988). Le développement de l’auto-contrôle est une cible d’intervention critique dans la prise en charge d’un AICS. Voici quelques proposistions d’étapes :

1. Stratégies comportementales :

• • Identification des situations à risque
  • Développement de plans de sécurité personnalisés
  • Apprentissage de techniques de gestion du stress
  • Mise en place de routines structurantes

2. Outils thérapeutiques :

• • Journal des pensées et pulsions
  • Techniques de relaxation et méditation
  • Exercices de pleine conscience
  • Stratégies de redirection de l’attention (exemples exercices tirés de la TCD: Therapie Comportementale Dialectique)

3. Développement des compétences :

• • Reconnaissance des signes précurseurs
  • Communication des difficultés
  • Gestion des émotions
  • Résolution de problèmes

4. Soutien environnemental :

• • Mise en place d’un réseau de soutien
  • Identification des ressources d’aide
  • Planification des activités quotidiennes
  • Évitement des situations déclenchantes

Ce travail doit être réalisé exclusivement par des professionnels qualifiés, avec :

• • Un suivi régulier
  • Une évaluation continue des progrès
  • Une coordination avec l’équipe soignante
  • Un respect strict du cadre thérapeutique

• Les agresseurs sexuels d’enfants adhèrent davantage à des croyances erronées à propos des contacts sexuels entre un adulte et un enfant (Abel et al., 1989 ; Bumby, 1996 ; Marshall, Hamilton et Fernandez, 2001 ; Moulden, 2008) et particulièrement ceux à haut risque de récidive (Mann, Webster, Wakeling et Marshall, 2007).
• Ces distorsions cognitives sont centrales chez les agresseurs sexuels d’enfants, mais pas uniquement (distorsions/au viol).
• Entetilment: La notion du droit à la sexualité réfère à la croyance que l’individu a « tous les droits » à propos de la sexualité et qu’il est justifié de combler ses besoins sexuels (Hanson, Gizzarelli et Scott, 1994).
• Les distorsions relativement à l’enfant sexualisé représentent la tendance à percevoir les enfants comme sexuellement attirants et désirant avoir une vie sexuelle (Hanson et al., 1994).
• Les individus perpétrant des infractions sexuelles tendent ainsi à rapporter que les enfants sont sexuellement provocateurs, que leur passivité constitue un accord implicite à participer aux relations sexuelles et qu’ils y prennent plaisir (Abel et al., 1984 ; Mann et al., 2007 ; Marziano, Ward, Beech et Pattison, 2006).
• Les distorsions quant au tort causé par la victimisation sexuelle réfèrent à la croyance que les gestes sexuels commis ne causent pas ou peu de tort à l’enfant (Hanson et al., 1994). Certains délinquants sexuels rapportent effectivement croire que la sexualité entre un adulte et un enfant est consensuelle (Hanson et al., 1994 ; Howitt et Sheldon, 2007 ; Ward et Keenan, 1999) et n’est pas dommageable pour ce dernier (Mann et al., 2007).

Source: Marie-Ève Daspe[1], Yvan Lussier, Valérie Desaulniers, Natacha Godbout, Alain Perron, Stéphane Sabourin et Francine Bronsard (2017) « Personnalité et distorsions cognitives des agresseurs sexuelsChangements longitudinaux à la suite d’un traitement pour agression sexuelle envers les enfants »; Volume 50, numéro 1, printemps 2017, p. 233–262 L’agression sexuelle commise sur des mineurs : les victimes, les auteurs