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FAIRE FACE À LA COLERE ET À LA FRUSTRATION

Veuillez trouver ici une traduction du trés bon manuel autralien « coping with anger and frustration » (1998, Ballarat Health & Psychiatric Services), à utiliser en groupe ou en individuel, bourré d’exercices et d’idées pour accompagner des personnes qui ont des problémes d’impulsicité, de mauviase gestion de la colère et de la frustration,  dans lequel vous trouverez les chapitres suivants:

I : QUELS SONT LES FACTEURS QUI NOUS RENDENT PLUS SUSCEPETIBLE DE PERDRE LE CONTRÔLE DE NOS EMOTIONS

II : CE QUE NOUS POUVONS FAIRE POUR GARDER NOS ÉMOTIONS FORTES SOUS CONTRÔLE

III : TROUVER DES ALTERNATIVES À L’AGRESSION OU À LA VIOLENCE LORSQUE QUELQUE CHOSE DÉCLENCHE NOS EMOTIONS DÉSAGRÉABLES

IV : STRATÉGIES POUR LES AMIS ET LES FAMILLES POUR FAIRE FACE À LA COLÈRE ET À LA FRUSTRATION

V : METTRE LES CHOSES AU POINT

Extrait de la séance IV : STRATÉGIES POUR LES AMIS ET LES FAMILLES POUR FAIRE FACE À LA COLÈRE ET À LA FRUSTRATION

« Dans cette séance, nous nous concentrerons sur la résolution de problèmes pour aider les personnes qui s’occupent de personnes qui ont des crises d’agressivité ou de violence. La recherche nous apprend que les personnes qui font partie de nos groupes de ressources sont les cibles les plus courantes de ces comportements, qui mettent souvent leur vie en danger.

Fixer des limites

Notre société considère que tous les actes d’agression physique sont inacceptables.  La violence envers les personnes (bousculades, gifles, coups de poing, utilisation d’armes), ou les dommages aux biens (briser délibérément des objets), ou le fait d’obliger des personnes à s’engager dans un acte sexuel qu’elle ne veut pas faire à ce moment-là (attouchements, étreintes, baisers, caresses ou rapports sexuels) sont autant de délits pour lesquels nous pouvons aller en prison. Cependant, beaucoup d’entre nous trouvent des excuses à ce comportement, en particulier lorsqu’il s’agit d’un ami ou d’un membre de la famille qui nous fait subir ce genre de choses.

Il est important d’expliquer clairement à tous les membres de notre groupe de ressource ce que nous considérons comme un comportement inacceptable et ce que nous devons faire et ce que nous ferons chaque fois qu’un acte inacceptable se produira.

ÉNUMÉRER TOUTES LES CHOSES QUE NOUS CONSIDÉRONS COMME UN COMPORTEMENT INACCEPTABLE POUR TOUT MEMBRE DE NOTRE GROUPE DE RESSOURCES

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Plus tard dans cette séance, nous planifierons les actions exactes que nous prendrons lorsqu’une personne fera l’une de ces choses.

Reconnaître les signes avant-coureurs d’actes agressifs ou violents

La plupart des gens n’ont pas d’accès d’agressivité sans avertissement.  Si nous pouvons reconnaître à temps les signaux d’alerte, nous pouvons aider la personne à se calmer et à résoudre son problème de manière plus constructive. Voici quelques-uns des signaux d’alerte que les gens remarquent :

LES SIGNES D’AGRESSION OU DE VIOLENCE

·         Être en état d’ébriété ou sous l’influence de drogues

·         Le port d’une arme – bâton, couteau, pistolet, objet lourd

·         Être agité et inquiet

·         Manque de concentration

·         Avoir l’air tendu et malheureux

·         Parler fort et jurer

·         Serrer les poings ou faire des gestes agressifs

·         Nous fixer du regard

·         Ne pas vouloir parler à qui que ce soit

QUELS SONT LES SIGNAUX D’ALARME PARTICULIERS QUE NOUS AVONS REMARQUÉS ?

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Lors de la dernière séance, nous avons mis en pratique des stratégies pour faire face aux déclencheurs de pulsions agressives. L’une des méthodes que j’ai suggérées consistait à encourager la personne à quitter la situation et à se calmer avant d’essayer de trouver des moyens de résoudre le problème à l’origine des émotions désagréables. Cependant, nous pouvons avoir d’autres idées sur ce qu’il convient de faire lorsque nous remarquons des signaux d’alerte.

QUE POUVONS-NOUS FAIRE LORSQUE NOUS REMARQUONS LES SIGNAUX D’ALARME D’UNE PERSONNE ?

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Temps d’arrêt

Une variante de la stratégie consistant à quitter la situation stressante et à se calmer avant de décider de la marche à suivre est appelée « temps d’arrêt (« Time Out »). Dans ce cas, la personne qui ressent les Signes d’alerte ou un ami peut suggérer de prendre un Temps d’arrêt. La personne peut alors se rendre seule dans un lieu tranquille et pratiquer les stratégies d’apaisement qu’elle juge les plus utiles jusqu’à ce qu’elle se sente capable d’entamer une discussion sur la résolution du problème. Cela prend généralement 5 à 10 minutes. Parfois, après s’être calmé, on peut décider qu’il est préférable de retarder la discussion sur la résolution du problème et le plan d’action plutôt que d’essayer de résoudre le problème immédiatement.

Toutes les personnes concernées doivent se mettre d’accord sur la manière dont le temps d’arrêt sera suggéré à la personne qui montre des signaux d’alerte clairs. Bien sûr, c’est encore mieux si la personne peut reconnaître elle-même les signaux d’avertissement et en prendre l’initiative sans que nous ayons à le suggérer. Il peut être préférable de provoquer un Temps mort en faisant un signe de la main clairement convenu, plutôt qu’en parlant. Cela peut réduire l’embarras en public.

 

Faire face à une personne qui agit de manière agressive

S’il est clair qu’une personne agit de manière agressive, nous devons essayer de minimiser les dommages causés à nous-mêmes ou aux biens. A ce stade, nous pouvons encore essayer d’aider la personne à reprendre le contrôle, mais il est préférable de trouver des moyens de s’échapper avec succès de la situation et de demander l’aide de professionnels compétents pour faire face à ce type de comportement. Parfois, il se peut que nous ne puissions pas nous échapper immédiatement et en toute sécurité de la situation, alors nous devons utiliser des stratégies qui empêcheront la crise de s’aggraver. Voici quelques suggestions :

 

STRATÉGIES POUR FAIRE FACE À L’AGRESSION

– rester à bonne distance de la personne

– essayez de paraître calme et amical

– surveiller la personne, ne pas lui tourner le dos

– essayer de trouver un moyen de s’échapper en toute sécurité et partir

– ne pas défier ou menacer la personne

– demander à la personne de déposer ses armes

– laissez la personne parler de ses sentiments

– demander de l’aide à d’autres personnes

 

Travailler avec le système judiciaire

La plupart d’entre nous sont anxieux à l’idée de s’impliquer, ou d’impliquer nos amis et notre famille, dans le système judiciaire, la police et les avocats.  Cependant, il est très important de trouver des moyens de collaborer avec eux pour faire face à des situations agressives ou violentes. Comme nous l’avons vu précédemment, tous les actes violents sont des délits. Nous avons le devoir de signaler tout délit ou crime à la police et de nous protéger, ainsi que les autres, contre les comportements criminels.

Les personnes atteintes de troubles mentaux peuvent être confrontées à de nombreuses situations susceptibles de déclencher leurs émotions négatives.  Cela peut augmenter le risque qu’elles soient agressives ou violentes.  Cependant, le fait d’être atteint de troubles mentaux ne signifie pas que la personne n’a aucune responsabilité pour ses actes délinquants. Dans de très rares cas, une personne souffrant de troubles mentaux graves peut être tellement confuse qu’elle ne se rend plus compte qu’elle fait quelque chose de mal. Il peut être impossible et peut-être préjudiciable pour elle de passer par un procès.  Mais même pour ces personnes, il est important que leurs actes criminels soient traités par les autorités judiciaires, qui sont les experts professionnels de la résolution de ces problèmes.

Les juges sont conscients que les longues peines d’emprisonnement ne sont peut-être pas aussi utiles pour traiter les problèmes d’agression et de violence qu’un bon traitement des troubles mentaux d’une personne. Il est toujours préférable de signaler le délit et de laisser aux autorités la responsabilité de décider ce qui est le mieux. En général, elles passeront des contrats pour que la personne participe à un programme de traitement complet. Mais elles peuvent également décider de l’endroit où la personne vivra de manière à réduire le risque de préjudice pour toute personne susceptible d’être la cible d’une future agression. De cette manière les familles et les amis peuvent obtenir la protection de la police de manière planifiée et organisée.

  • TOUS LES ACTES VIOLENTS SONT DES DELITS OU DES CRIMES
  • TOUS LES DELITS OU LES CRIMES RELÈVENT DE LA RESPONSABILITÉ DU SYSTÈME JUDICIAIRE ET DOIVENT LUI ÊTRE SIGNALÉS DÈS QUE POSSIBLE
  • UN TROUBLE MENTAL N’EST PAS UNE EXCUSE POUR UN COMPORTEMENT DELINQUANT OU CRIMINEL

COMMENT NOTRE GROUPE RESSOURCE POURRAIT-IL DÉVELOPPER DES STRATÉGIES DE COLLABORATION AVEC LE SYSTÈME JUDICIAIRE ? 

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Résolution de problèmes : Moyens de faire face à l’agression et à la violence

Remplissons une fiche de travail sur la résolution de problèmes afin d’élaborer un plan pratique pour faire face aux comportements agressifs et violents. Il peut s’agir de reconnaître les signaux d’alerte, le temps mort, de fixer des limites et de travailler avec le système judiciaire.  Nous organiserons la discussion comme d’habitude et notre animateur n’interviendra que s’il ou elle a des idées particulières fondées sur des recherches sérieuses.

FAIRE FACE A LA COLERE ET LA FRUSTRATION_Ballarat_1998__

LES 15 COMMANDEMENTS DU PROGRAMME « STOP » (David B. Wexler)

  1. Nous sommes tous responsables à 100 % de nos actes (même lorsque nous avons l’impression que quelqu’un d’autre nous a forcés à le faire).
  2. La violence n’est pas une solution acceptable aux problèmes.
  3. La colère est normale. Être consumé par la colère, ou être poussé à commettre des actes d’agression ou de représailles à cause de la colère, ne l’est pas. Il est de votre responsabilité de le reconnaître et de prendre des mesures pour y mettre fin.
  4. Reconnaissez que la colère est toujours une émotion secondaire. Identifiez d’abord l’émotion primaire et vous serez en position de pouvoir.
  5. Nous n’avons aucun contrôle sur les autres, mais nous avons le contrôle sur nous-mêmes.
  6. Nous pouvons toujours prendre un temps d’arrêt avant de réagir.
  7. Nous ne pouvons rien faire à propos du passé, mais nous pouvons changer l’avenir.
  8. Le discours intérieur est tout. Nous nous racontons toujours des histoires sur les événements de notre environnement – et ces histoires peuvent toujours changer.
  9. La colère peut parfois être très calme et froide. Ce n’est pas parce que vous ne criez pas – même si vous souriez – que vous n’êtes pas agressif.
  10. Ce n’est pas parce que quelqu’un « mérite » des représailles qu’il est sage, productif ou moral de les exercer.
  11. Lorsque vous lâchez votre colère, vous vous rendez un grand service. Vous ne permettez plus à la situation ou à la personne de vous contrôler.
  12. Utilisez les gratitudes chaque fois que vous en avez besoin et appréciez le pouvoir et la positivité qu’elles vous confèrent.
  13. Ayez toujours un plan de prévention dans votre poche arrière. Et n’oubliez pas la vue d’ensemble.
  14. Bien qu’il existe des différences entre les hommes et les femmes, nos besoins et nos droits sont fondamentalement les mêmes.
  15. Les conseillers et les professionnels ne peuvent pas faire changer les gens – ils peuvent seulement préparer le terrain pour que le changement advienne.

David B. Wexler, Ph.D., est un psychologue clinicien exerçant à San Diego, spécialisé dans le traitement des relations conflictuelles. Il est le directeur exécutif de l’Institut de formation aux relations à but non lucratif, qui propose des formations et des traitements au niveau international pour le développement des relations et la prévention et le traitement de la violence dans les relations. Il a également été superviseur clinique et administratif de l’étude de recherche parrainée par le NIMH sur la violence domestique dans la marine, de 1991 à 1996, puis de 2001 à 2006.

Le Dr Wexler est l’auteur de six ouvrages et de nombreux articles et chapitres d’ouvrages, notamment :

  • #METOO-INFORMED THERAPY : Counseling Approaches for Men, Women, and Couples (Thérapie trop informée : approches de conseil pour les hommes, les femmes et les couples)
  • When Good Men Behave Badly : Changez votre comportement, changez votre relation
    Il est déprimé ou quoi ? Que faire lorsque l’homme que vous aimez est d’humeur maussade, irritable et renfermé ?
  • Les hommes en thérapie : Nouvelles approches pour un traitement efficace
  • The Adolescent Self : Strategies for Self-management, Self-soothing, and Self-esteem in Adolescents (Le moi adolescent : stratégies pour la gestion de soi, l’apaisement et l’estime de soi chez les adolescents).

S’appuyant sur plus de 30 ans d’expérience dans le domaine de la violence domestique, le Dr Wexler est également l’auteur d’un manuel de traitement accompagné de cahiers d’exercices intitulé STOP Domestic Violence : Innovative Skills, Techniques, Options, and Plans for Better Relationships. La quatrième édition de ce manuel a été publiée par W.W. Norton en 2020. Il a formé des milliers de professionnels de la communauté, de militaires et de représentants des forces de l’ordre dans le cadre de séminaires de formation approfondis sur le modèle du programme STOP dans le monde entier. La California Psychological Association a également désigné le Dr Wexler comme maître conférencier et lui a décerné le prix Distinguished Contribution to Psychology lors de sa convention annuelle en 2003. Le Dr Wexler a également reçu le prestigieux prix de Praticien de l’année décerné par la Society for the Psychological Study of Men and Masculinity, une division de l’American Psychological Association.

Ronald D. Potter-Efron (2015), Handbook of anger Managment and domestic violence Offender treatment (second edition)

Le Tableau ci dessous (adapté d’un travail créé à l’origine par Michael Miller, MD, et présenté dans Potter-Efron, 1991) décrit brièvement le risque global que la consommation d’une substance particulière d’exacerber les problèmes de colère ou d’agressivité d’une personne et certaines des raisons pour lesquelles le danger est augmenté.

Tableau Relation entre la colère/l’agressivité et la consommation d’alcool/de drogue

Groupe de drogues Ensemble de Risques Pourquoi ?
Alcool Élevés Permissivité vis-_vis des règles et attentes sociales ; désinhibition ; retrait social; irritabilité ; comportement intrusif ou envahissant en société.
Sédatifs et barbituriques Élevés Favorise l’irritabilité, l’agressivité, les attaques auto-destructrices.
Cocaïne et stimulants Élevés Fortement associé avec des attaques d’irritabilité et d’impulsivité ; la consommation d’amphétamines (à long terme) peut produire des changements de personnalité de type psychotique.
PCP, amphétamines Élevés Produit des tendances colériques/agressives.
Stéroïdes Moyens-élevés Semble encourager la colère et l’agressivité, surtout chez les personnes déjà sensibles.
Substances inhalées (solvants, colle,

pétrole, diluant à peinture, etc.)

Moyens En général, neutralisent les utilisateurs , mais associées à des modes de vie agressifs.
Opiacés Moyens-Faibles Diminue généralement toutes les émotions pendant l’utilisation.

L’agressivité pour se procurer de l’argent de la drogue est le principal problème.

Cannabis Moyens-Faibles On suppose à tort que la colère/l’agressivité diminue.

Peut exacerber la paranoïa sous-jacente.

Hallucinogènes Faible Peut exacerber les délires psychotiques sous-jacents.

 

« Que se passe-t-il si la personne reçoit d’abord un traitement contre la colère/l’agressivité tout en manifestant des comportements de dépendance ? Les possibilités sont les suivantes :

a) les problèmes de dépendance persistants du client rendent pratiquement impossible l’apprentissage de techniques de gestion de la colère ;

2) la personne peut apprendre et même utiliser ces techniques correctement lorsqu’il est sobre, mais pas lorsqu’il sous l’influence de l’alcool ou de la drogue ;

3) la personne peut apprendre et utiliser des techniques de gestion de la colère en toute occasion, même lorsqu’il est intoxiqué et malgré des habitudes de dépendance persistantes.

Je trouve que la deuxième alternative est la plus courante chez mes patients, même si j’ai certainement connu les deux autres fréquemment. Cela peut être dû en partie à la croyance de la société américaine selon laquelle le fait de se saouler ou de se défoncer permet aux gens de « suspendre » leurs inhibitions normales. Cependant, je ne pense pas que ce soit la seule ou la meilleure interprétation. Il semble que de nombreuses bénéficiaires de la gestion de la colère ne peuvent tout simplement pas combler le fossé d’apprentissage entre leur état de sobriété et leur état d’ivresse. En d’autres termes, ce qu’ils apprennent en étant sobres ne se généralise pas à ce qu’ils disent et font en état d’ébriété. L’implication de cette limitation, bien sûr, est que les personnes en proie à la colère ayant des habitudes de consommation d’alcool ou de dépendance doivent être mises au défi de réduire, voire d’éliminer, leur consommation de substances psychotropes ».

Dans les moments difficiles, il se peut que vous manquiez de patience avec les autres ou que vous vous mettiez en colère pour des choses insignifiantes. La colère et la frustration sont des émotions complexes qui découlent souvent d’autres sentiments, comme la déception, la peur et le stress. En prenant des mesures supplémentaires pour réduire votre tension générale, vous pouvez éviter que vos sentiments (et les réactions qu’ils entraînent) ne deviennent incontrôlables.

Conseils pour faire face

Faites une pause avant de réagir. Lorsque vous vous sentez en colère, prenez un moment pour remarquer ce que vous pensez, puis respirez profondément ou comptez jusqu’à dix dans votre tête. En vous accordant ne serait-ce que quelques secondes avant de réagir, vous pouvez mettre une certaine distance émotionnelle entre vous et ce qui vous contrarie – et vous pourriez même vous rendre compte que vous êtes en fait tendu à cause de quelque chose d’autre.

Changez d’environnement. La colère peut vous donner l’impression d’être pris au piège. Que vous en vouliez à quelqu’un qui se trouve dans la même pièce que vous ou que vous soyez simplement en colère contre le monde, le fait de vous déplacer physiquement peut parfois vous aider à vous calmer. Passez dans une autre pièce ou sortez pour prendre l’air pendant quelques minutes afin d’interrompre la trajectoire de votre esprit.

 

Exprimez-vous. Il ne sert à rien de garder ses sentiments sous le coude, alors donnez-vous le temps d’être en colère et de vous plaindre. Tant que vous ne vous y attardez pas trop longtemps, s’exprimer peut être un exutoire sain pour votre colère. Vous pouvez vous confier à un ami de confiance ou écrire tout cela dans un journal. Parfois, il est préférable de faire semblant de parler directement à la personne (ou à la situation) contre laquelle vous êtes en colère – choisissez une chaise vide, faites semblant qu’elle y est assise et dites ce que vous avez besoin d’évacuer.

Libérez l’énergie accumulée. La colère est une émotion très énergique, et nous stockons cette énergie et cette tension dans notre corps. L’exercice physique est un excellent moyen de se débarrasser de l’énergie accumulée et peut améliorer l’humeur. Certaines personnes trouvent que les exercices d’ancrage (comme la méditation ou la respiration profonde) sont utiles pour calmer les émotions intenses, tandis que d’autres préfèrent des activités à plus fort impact comme la course à pied ou l’haltérophilie. Pensez à ce que vous faites habituellement pour décompresser, comme prendre une douche chaude ou écouter votre musique préférée, et utilisez les outils qui vous conviennent le mieux.

Organisez-vous. Lorsque les choses autour de vous sont chaotiques, il est souvent plus facile de se sentir frustré et de s’en prendre aux autres. Consacrez quelques minutes par jour au rangement, à la planification ou à la réorganisation. L’instauration d’une routine peut également vous aider à vous sentir plus maître de la situation en ajoutant une structure et une certitude à votre vie quotidienne.

Éliminez les facteurs de stress si possible. Parfois, il est impossible de se débarrasser complètement d’un gros problème, mais il y a souvent plus d’un problème qui contribue à votre frustration. Une charge de travail écrasante ou une relation malsaine, par exemple, peuvent vous rendre nerveux. Soyez attentif à la façon dont vous vous sentez stressé et à la raison pour laquelle vous l’êtes, et voyez si vous pouvez apporter de petits changements pour améliorer une situation difficile et la rendre moins pesante.

Gérez vos attentes. Les sentiments négatifs découlent souvent du fait que les personnes ou les situations ne répondent pas à vos normes ou à vos attentes. Il est frustrant de se sentir déçu, mais reconnaissez que vous ne pouvez pas prédire entièrement le comportement des autres ou la façon dont les situations se dérouleront. Modifiez votre cadre mental afin de ne pas vous exposer à la déception.

N’ayez pas peur de demander de l’aide. Si vous vous efforcez de gérer votre colère mais que vous avez l’impression de ne pas pouvoir la maîtriser, il est temps d’obtenir un soutien supplémentaire. La colère peut s’envenimer et devenir explosive si elle n’est pas résolue. Un certain nombre de troubles mentaux peuvent se manifester par de la colère, qui peut donc être le signe d’une dépression ou d’une anxiété – le traitement d’un trouble sous-jacent peut également aider à guérir votre colère.

Ces dernières années, des recherches révolutionnaires en neurosciences ont fondamentalement modifié notre compréhension de l’impact des traumatismes sur les individus sur les plans psychologique, physiologique, émotionnel et social.

La phase initiale de l’étude ACE a été conduite par les hôpitaux Kaiser, entre 1995 et 1997 (17 000 patients).

L’étude a été menée par le Professeur Vincent Felitti, chef du service de médecine préventive de l’établissement du Kaiser Permanente à San Diego en Californie, et le Docteur Robert Anda, épidémiologiste au Centre de Contrôle et Prévention de Maladie (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) à Atlanta.

Les premières données ont été analysées et publiés en 1998, suivies de 81 publications jusqu’en 2012. L’étude kaiser a établi que:

  • La maltraitance et le dysfonctionnement familial dans l’enfance contribuent aux problèmes de santé des décennies plus tard.
  • Celles-ci incluent les maladies chroniques, telles que les maladies cardiaques, le cancer, les accidents cérébrovasculaires et le diabète, qui sont les causes les plus courantes de décès et d’invalidité aux États-Unis.
  • Les expériences négatives de l’enfance sont courantes.
  • 28% des participants à l’étude ont signalé des abus physiques et 21%, des abus sexuels.
  • Beaucoup ont également déclaré avoir vécu un divorce ou la séparation de leurs parents, ou avoir un parent souffrant de troubles mentaux ou de toxicomanie.
  • Les expériences négatives de l’enfance se produisent souvent simultanément.
  • 40% de l’échantillon initial ont déclaré avoir vécu au moins deux traumatismes et 12,5%, au moins quatre.
  • Étant donné que les ACE sont dépendants les uns des autres, de nombreuses études ultérieures ont examiné leurs effets cumulatifs plutôt que les effets individuels de chacun des traumatismes.
  • Les expériences négatives vécues durant l’enfance ont une relation dose-effet avec de nombreux problèmes de santé.
  • Après avoir suivi les participants au fil du temps, les chercheurs ont découvert que le score ACE cumulatif d’une personne présentait une relation forte et progressive avec de nombreux problèmes de santé, sociaux et comportementaux tout au long de la vie, y compris des troubles liés à l’utilisation de substances.

CDC-Kaiser Permanente adverse childhood experiences (ACE) study (1998).

L’étude a été initialement publiée dans l’American Journal of Preventive Medicine (Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, Koss MP, Marks JS.Relationship of childhood abuse and household dysfunction to many of the leading causes of death in adults: The Adverse Childhood Experiences (ACE) StudyExternal Web Site IconAmerican Journal of Preventive Medicine 1998;14:245–258. (en anglais) )

Elaborée à partir des résultats des ACE studies, la théorie polyvagale (Stephen Porges S. (2011). The Polyvagal Theory : Neurophysiological Foundations of Émotions, Attachment, Communication, Self regulation, New York, Norton.) propose une explication innovante aux réactions incontrôlées du sujet dans son environnement. Les informations sont identifiées comme des signaux de danger ou de sécurité, ce qui ouvre des perspectives cliniques pour la prise en charge du psychotraumatisme.

Issue des neurosciences, la théorie polyvagale apporte un nouveau regard sur la compréhension des réactions physiologiques et psychologiques des individus face à l’environnement, et tout particulièrement sur les réactions des sujets souffrant de stress post­-traumatique. En déclinant le système nerveux autonome non plus en deux sous-systèmes antinomiques (sympathique et parasympathique), mais comme un système plus complexe offrant trois voies de réponses possibles, la théorie polyvagale propose une explication innovante aux réactions incontrôlées du sujet dans son environnement : les informations sont traitées et identifiées comme des signaux de sécurité ou de danger. Nous pouvons alors appréhender les symptômes post-traumatiques comme des manifestations de défense ou de survie que l’organisme déclenche selon sa lecture de la situation et son évaluation de la menace.

 

Calculer son score ACE avec le Questionnaire ACE: 

Score ACE: 

Score ACE égal à 1

  • 1,2 fois plus de risques d’être fumeur
  • 1,5 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
  • 2 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
  • 1,6 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
  • 1,7 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
  • 1,04 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
    2 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
  • 3,5 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
  • 1,25 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
  • 1,06 fois plus de risques de contracter un cancer
  • 1,6 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
  • 1,04 fois plus de risques d’être obèse

Score ACE égal à 2

  • 1,7 fois plus de risques d’être fumeur
  • 1,7 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
  • 10 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
  • 2,1 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
  • 2 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
    1, 4 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
  • 2,2 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
  • 4 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
  • 1, 5 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
  • 1,4 fois plus de risques de contracter un cancer
  • 2,2 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
  • 1,1 fois plus de risques d’être obèse

Score ACE égal à 3

  • 2,3 fois plus de risques d’être fumeur
  • 1,9 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
  • 22 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
  • 2,2 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
  • 2,3 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
  • 1,9 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
  • 2,8 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
  • 4,5 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
  • 1, 5 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
  • 1,5 fois plus de risques de contracter un cancer
  • 2,3 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
  • 1,3 fois plus de risques d’être obèse

Score ACE supérieur ou égal à 4

  • 2,6 fois plus de risques d’être fumeur
  • 2,1 fois plus de risques de souffrir d’une maladie cardiaque
  • 40 fois plus de risques d’usage de drogues en intraveineuse
  • 2,1 fois plus de risques de promiscuité sexuelle (plus de 50 partenaires)
  • 2,9 fois plus de risques de contracter une infection sexuellement transmissible
  • 1,9 fois plus de souffrir d’une maladie hépatique
  • 4,8 fois plus de risques d’être victime de violence physique si l’on est une femme
  • 9 fois plus de risques d’être victime d’une agression sexuelle si l’on est une femme
  • 1,7 fois plus de risques d’être un « binge drinker » (consommation de grandes quantités d’alcool en un temps réduit)
  • 1,5 fois plus de risques de contracter un cancer
  • 3,1 fois plus de risques de développer un problème de santé mentale
  • 1,5 fois plus de risques d’être obèse

QUestionnaire ACE:

questionnaire-sur-les-experiences-traumatiques-de-lenfance

VIDEO VOST:

 

Voir aussi sur le sujet: https://www.ifemdr.fr/etude-de-felitti-sur-les-experiences-negatives-de-lenfance/

Pour en savoir plus, voici trois autres excellentes vidéos explicatives:



La thérapie comportementale dialectique (TCD), développée par Marsha Linehan (1993), est un traitement très prometteur qui a révolutionné la prise en charge des troubles de la personnalité borderline, des pensées suicidaires et des psychotraumatismes.

La TCD a été utilisé très efficacement pour aider les personnes qui ont des difficultés à gérer leurs émotions et à nouer des relations étroites, et avec les personnes qui pensent à se faire du mal. La thérapie comportementale dialectique met l’accent sur les émotions – en particulier la façon dont nous apprenons à gérer les sentiments difficiles. Si vous vous êtes déjà trouvé émotions difficiles, et si ces émotions interfèrent avec vos relations, la TCD peut être très utile. Elle repose sur les hypothèses suivantes :

  • Si vos réactions émotionnelles ne sont pas prises en compte (par ceux qui ont pris soin de vous) lorsque vous êtes jeune, vous aurez peut-être des difficultés à identifier, étiqueter et gérer vos émotions à l’âge adulte.
  • Lorsque vous avez du mal à gérer vos émotions, cela se répercute sur vos relations avec les autres.
  • Nous augmentons souvent notre niveau de détresse en pensant à ce qui s’est déjà produit et à ce qui pourrait se produire dans le futur
  • La pleine conscience, qui est un ensemble de techniques permettant de revenir au moment présent, peut vous aider à gérer les émotions et les pensées pénibles.
  • Il est parfois efficace d’essayer de changer les émotions négatives, et parfois d’accepter ces émotions difficiles. Vous pouvez développer des compétences pour vous aider à décider de l’approche à adopter dans diverses situations.

Le traitement par la thérapie comportementale dialectique a été développé à l’origine pour traiter les troubles de la personnalité limite. Les personnes chez qui l’on diagnostique un trouble de la personnalité limite ont souvent des difficultés relationnelles et ont souvent des antécédents de pensées et d’actions suicidaires. Au cours des dernières années, la TCD a été utilisée pour aborder une variété de conditions, y compris le PTSD (Becker et Zayfert 2001).

Ce mode de thérapie comporte plusieurs aspects :

  • la pleine conscience,
  • l’efficacité interpersonnelle,
  • la régulation des émotions
  • et la tolérance à la détresse.

pour en savoir plus: http://depts.washington.edu/uwbrtc/resources/treatment-resources/

Videos en français sur les compétences enseignées dans la TCD: https://www.youtube.com/playlist?list=PLVlLbxLe1Eo7TlxEvhebgfdMVHzgiSts-

La thérapie comportementale dialectique (TCD) ou Dialectical behavior therapy (DBT).

La thérapie comportementale dialectique (TCD), développée par Marsha Linehan (1993), est un traitement très prometteur pour le traitement des traumatismes. Il a été utilisé très efficacement pour aider les personnes qui ont des difficultés à gérer leurs émotions et à nouer des relations étroites, et avec les personnes qui pensent à se faire du mal. La thérapie comportementale dialectique met l’accent sur les émotions – en particulier la façon dont nous apprenons à gérer les sentiments difficiles. Si vous vous êtes déjà trouvé émotions difficiles, et si ces émotions interfèrent avec vos relations, la TCD peut être très utile. Elle repose sur les hypothèses suivantes :

– Si vos réactions émotionnelles ne sont pas prises en compte (par ceux qui ont pris soin de vous) lorsque vous êtes jeune, vous aurez peut-être des difficultés à identifier, étiqueter et gérer vos émotions à l’âge adulte.

– Lorsque vous avez du mal à gérer vos émotions, cela se répercute sur vos relations avec les autres.

– Nous augmentons souvent notre niveau de détresse en pensant à ce qui s’est déjà produit et à ce qui pourrait se produire dans le futur

– La pleine conscience, qui est un ensemble de techniques permettant de revenir au moment présent, peut vous aider à gérer les émotions et les pensées pénibles.

– Il est parfois efficace d’essayer de changer les émotions négatives, et parfois d’accepter ces émotions difficiles. Vous pouvez développer des compétences pour vous aider à décider de l’approche à adopter dans diverses situations.

Le traitement par la thérapie comportementale dialectique a été développé à l’origine pour traiter les troubles de la personnalité limite. Les personnes chez qui l’on diagnostique un trouble de la personnalité limite ont souvent des difficultés relationnelles et ont souvent des antécédents de pensées et d’actions suicidaires.

Au cours des dernières années, la TCD a été utilisée pour aborder une variété de conditions, y compris le PTSD (Becker et Zayfert 2001). Ce mode de thérapie comporte plusieurs aspects : la pleine conscience, l’efficacité interpersonnelle, la régulation des émotions et la tolérance à la détresse.

LA TCD a également été testée avec des patients en contexte médicolégal, avec des résultats prometteurs dans la réduction de la violence et de la colère:

Analyse de l’étude

Cette étude visait à tester l’efficacité d’une TCD adaptée dans un contexte médico-légal masculin. L’objectif était de maximiser le rendement d’un milieu de pratique dans le cadre d’un essai quasi-contrôlé, et d’évaluer ainsi le potentiel de poursuite d’un essai contrôlé randomisé à grande échelle.

« L’épreuve de vérité pour une intervention ciblant la violence est de savoir si elle réduit les comportements violents. La fréquence des comportements violents n’a pas montré de changement significatif. Cependant, la gravité des comportements violents a diminué plus dans le groupe TCD (53% de réduction vs 22% de réduction), suggérant que la TCD a permis de réduire plus efficacement la gravité des actes que le traitement habituel. Ces gains ont été maintenus et la réduction a augmenté au fur et à mesure que le programme se poursuivait, pour une durée d’au moins six mois.

D’un point de vue anecdotique, le programme adapté de TCD a donné plusieurs résultats intéressants, ce qui indique son potentiel dans le traitement de ce groupe de clients. Le taux d’attrition très faible : un seul patient a quitté le programme, ce qui est inhabituel par rapport aux taux d’attrition observés dans d’autres études (Lipsey, 1995). En outre, lorsque le programme a pris fin, cinq patients ayant suivi la TCD ont mis en place un groupe d’entraide continuant à mettre en pratique leurs compétences et à remplir leur journal, ce qui va à l’encontre des attentes d’un faible engagement dans la thérapie (Warren et Dolan, 1996). Le point de vue du personnel confirme également l’utilité du programme. Ils rapportent que les patients ayant suivi la TCD fonctionnaient mieux dans d’autres traitements, et que les relations thérapeutiques se sont améliorées de manière significative, contrairement aux attentes (Gunderson, 1984). »

Voir l’étude (trad fr de l’étude en question): Practice-based outcomes of dialectical behaviour therapy (DBT) targeting anger and violence, with male forensic patients