La thérapie comportementale dialectique (TCD), développée par Marsha Linehan (1993), est un traitement très prometteur qui a révolutionné la prise en charge des troubles de la personnalité borderline, des pensées suicidaires et des psychotraumatismes.
La TCD a été utilisé très efficacement pour aider les personnes qui ont des difficultés à gérer leurs émotions et à nouer des relations étroites, et avec les personnes qui pensent à se faire du mal. La thérapie comportementale dialectique met l’accent sur les émotions – en particulier la façon dont nous apprenons à gérer les sentiments difficiles. Si vous vous êtes déjà trouvé émotions difficiles, et si ces émotions interfèrent avec vos relations, la TCD peut être très utile. Elle repose sur les hypothèses suivantes :
Si vos réactions émotionnelles ne sont pas prises en compte (par ceux qui ont pris soin de vous) lorsque vous êtes jeune, vous aurez peut-être des difficultés à identifier, étiqueter et gérer vos émotions à l’âge adulte.
Lorsque vous avez du mal à gérer vos émotions, cela se répercute sur vos relations avec les autres.
Nous augmentons souvent notre niveau de détresse en pensant à ce qui s’est déjà produit et à ce qui pourrait se produire dans le futur
La pleine conscience, qui est un ensemble de techniques permettant de revenir au moment présent, peut vous aider à gérer les émotions et les pensées pénibles.
Il est parfois efficace d’essayer de changer les émotions négatives, et parfois d’accepter ces émotions difficiles. Vous pouvez développer des compétences pour vous aider à décider de l’approche à adopter dans diverses situations.
Le traitement par la thérapie comportementale dialectique a été développé à l’origine pour traiter les troubles de la personnalité limite. Les personnes chez qui l’on diagnostique un trouble de la personnalité limite ont souvent des difficultés relationnelles et ont souvent des antécédents de pensées et d’actions suicidaires. Au cours des dernières années, la TCD a été utilisée pour aborder une variété de conditions, y compris le PTSD (Becker et Zayfert 2001).
La thérapie comportementale dialectique (TCD) ou Dialectical behavior therapy (DBT).
La thérapie comportementale dialectique (TCD), développée par Marsha Linehan (1993), est un traitement très prometteur pour le traitement des traumatismes. Il a été utilisé très efficacement pour aider les personnes qui ont des difficultés à gérer leurs émotions et à nouer des relations étroites, et avec les personnes qui pensent à se faire du mal. La thérapie comportementale dialectique met l’accent sur les émotions – en particulier la façon dont nous apprenons à gérer les sentiments difficiles. Si vous vous êtes déjà trouvé émotions difficiles, et si ces émotions interfèrent avec vos relations, la TCD peut être très utile. Elle repose sur les hypothèses suivantes :
– Si vos réactions émotionnelles ne sont pas prises en compte (par ceux qui ont pris soin de vous) lorsque vous êtes jeune, vous aurez peut-être des difficultés à identifier, étiqueter et gérer vos émotions à l’âge adulte.
– Lorsque vous avez du mal à gérer vos émotions, cela se répercute sur vos relations avec les autres.
– Nous augmentons souvent notre niveau de détresse en pensant à ce qui s’est déjà produit et à ce qui pourrait se produire dans le futur
– La pleine conscience, qui est un ensemble de techniques permettant de revenir au moment présent, peut vous aider à gérer les émotions et les pensées pénibles.
– Il est parfois efficace d’essayer de changer les émotions négatives, et parfois d’accepter ces émotions difficiles. Vous pouvez développer des compétences pour vous aider à décider de l’approche à adopter dans diverses situations.
Le traitement par la thérapie comportementale dialectique a été développé à l’origine pour traiter les troubles de la personnalité limite. Les personnes chez qui l’on diagnostique un trouble de la personnalité limite ont souvent des difficultés relationnelles et ont souvent des antécédents de pensées et d’actions suicidaires.
Au cours des dernières années, la TCD a été utilisée pour aborder une variété de conditions, y compris le PTSD (Becker et Zayfert 2001). Ce mode de thérapie comporte plusieurs aspects : la pleine conscience, l’efficacité interpersonnelle, la régulation des émotions et la tolérance à la détresse.
LA TCD a également été testée avec des patients en contexte médicolégal, avec des résultats prometteurs dans la réduction de la violence et de la colère:
Analyse de l’étude
Cette étude visait à tester l’efficacité d’une TCD adaptée dans un contexte médico-légal masculin. L’objectif était de maximiser le rendement d’un milieu de pratique dans le cadre d’un essai quasi-contrôlé, et d’évaluer ainsi le potentiel de poursuite d’un essai contrôlé randomisé à grande échelle.
« L’épreuve de vérité pour une intervention ciblant la violence est de savoir si elle réduit les comportements violents. La fréquence des comportements violents n’a pas montré de changement significatif. Cependant, la gravité des comportements violents a diminué plus dans le groupe TCD (53% de réduction vs 22% de réduction), suggérant que la TCD a permis de réduire plus efficacement la gravité des actes que le traitement habituel. Ces gains ont été maintenus et la réduction a augmenté au fur et à mesure que le programme se poursuivait, pour une durée d’au moins six mois.
D’un point de vue anecdotique, le programme adapté de TCD a donné plusieurs résultats intéressants, ce qui indique son potentiel dans le traitement de ce groupe de clients. Le taux d’attrition très faible : un seul patient a quitté le programme, ce qui est inhabituel par rapport aux taux d’attrition observés dans d’autres études (Lipsey, 1995). En outre, lorsque le programme a pris fin, cinq patients ayant suivi la TCD ont mis en place un groupe d’entraide continuant à mettre en pratique leurs compétences et à remplir leur journal, ce qui va à l’encontre des attentes d’un faible engagement dans la thérapie (Warren et Dolan, 1996). Le point de vue du personnel confirme également l’utilité du programme. Ils rapportent que les patients ayant suivi la TCD fonctionnaient mieux dans d’autres traitements, et que les relations thérapeutiques se sont améliorées de manière significative, contrairement aux attentes (Gunderson, 1984). »
« Le SARA-V3 est un ensemble de directives de jugement professionnel structuré (JPS) pour l’évaluation et la gestion du risque de violence entre partenaires intimes (Intimate Partner Violence: IPV).
La violence entre partenaires intimes est définie comme toute atteinte physique réelle, tentative, ou menace d’atteinte à l’intégrité physique perpétrée par un homme ou une femme à l’encontre d’une personne avec laquelle il ou elle a, ou a eu, une relation intime et sexuelle. Cette définition est inclusive : elle ne se limite pas aux actes qui entraînent des blessures physiques ou la mort ; elle ne se limite pas aux relations dans lesquelles les partenaires sont ou ont été légalement mariés; elle ne se limite pas au sexe de la victime ou de l’auteur.
Elle est également cohérente avec l’observation selon laquelle la violence entre partenaires intimes est pandémique dans nos sociétés, quelle que soit la nature de la relation. En ce sens, il a une application potentiellement plus large que d’autres instruments d’évaluation du risque qui utilisent des définitions plus étroites de la violence conjugale.
Conformément aux recommandations des lignes directrices dans le domaine des soins de santé, telles que celles formulées par l’American Psychological Association (APA, 2002), l’élaboration du SARA-V3 a été fondée en partie sur un examen systématique des recherches existantes. En conséquence, l’utilisation du SARA-V3 peut être considérée comme une pratique fondée sur des données probantes, guidée par des données empiriques ou soutenue par des données empiriques. Conformément aux recommandations de l’APA, le développement du SARA-V3 a pris en compte les normes de pratique existantes, des codes éthiques et des lois pertinentes. Le SARA-V3 aide les évaluateurs à exercer leur meilleur jugement; il ne remplace pas la discrétion professionnelle. Son objectif est d’introduire un cadre systématique, normalisé et pratique pour la collecte et la prise en compte des informations lors de la prise de décisions concernant le risque de violence entre partenaires intimes.
Format
Les facteurs pris en compte dans le SARA-V3 sont divisés en trois domaines. La nature de la violence entre partenaires intimes comprend 8 facteurs liés au modèle de tout comportement d’IPV perpétré par la personne évaluée.
Les antécédents et la nature des violences conjugales (8 items).
Les facteurs de risque de l’auteur sont 10 facteurs reflétant l’adaptation psychosociale et les antécédents de la personne évaluée.
Les facteurs de vulnérabilité de la victime sont 6 facteurs reflétant l’adaptation psychosociale
En général, les facteurs du premier domaine aident l’évaluateur à caractériser la gravité de l’IPV de la personne évaluée ; ceux du deuxième domaine, les caractéristiques de la personne évaluée qui peuvent être associées à la décision de s’engager dans la violence entre partenaires intimes; et ceux du troisième domaine, les caractéristiques de la victime qui peuvent être associées à la décision de s’engager dans un comportement d’autoprotection. Les évaluateurs ont également la possibilité de documenter d' »autres considérations », qui sont des facteurs de risque rares ou inhabituels pertinents pour le cas en question.
Applications
Le SARA-V3 est destiné à être utilisé par les professionnels de la justice pénale, de l’aide aux victimes, de la sécurité, de l’enseignement postsecondaire, de la santé et de la santé mentale travaillant dans divers contextes où des plaintes de violences entre partenaires intimes sont déposées. Dans le système de justice pénale, l’évaluation des risques est pertinente à un certain nombre de moments : pendant l’enquête policière, avant le procès, avant la comparution devant le tribunal, avant la condamnation de l’auteur de l’infraction et avant sa libération.
Dans le système de justice civile, l’évaluation des risques est pertinente pour la protection des victimes potentielles, en particulier dans le contexte du tribunal de la famille, de la protection de l’enfance et des questions de santé et de sécurité au travail. Dans le cadre des soins de santé, l’évaluation des risques est pertinente lorsqu’il s’agit d’établir des priorités ou de trier les cas en vue d’une prestation de services. Elle peut également s’avérer utile lors de la prise de décisions concernant les interventions les plus appropriées et les plus susceptibles d’être efficaces pour un cas donné ».
(The Spousal Assault Risk Assessment Guide (SARA), P. Randall Kropp and Andrea Gibas- 2015)
Nature des violences conjugales :
Les antécédents comprennent :
Facteurs de risque de l’auteur :
Problèmes avec :
Facteurs de vulnérabilité de la victime :
Problèmes avec :
N1. Intimidation
N2. Menaces
N3. Atteintes physiques
N4. Atteintes sexuelles
N5. Violence conjugale grave
N6. Violence conjugale chronique
N7. Escalade de la Violence conjugale
N8. Violation de la supervision liée à la Violence conjugale
P1. Relations intimes
P2. Relations non intimes
P3. Emploi/finances
P4. Traumatisme/Victimisation
P5. Comportement antisocial général
P6. Trouble mental majeur
P7. Trouble de la personnalité
P8. Consommation de substances psychoactives
P9. Idées violentes/suicidaires
P10. Distorsions cognitives à propos de la violence conjugale
DESCRIPTION
« Il est important pour les acteurs de la sécurité publique de comprendre les objectifs des évaluations des risques et des besoins au sein du système judiciaire. Ce séminaire a pour but d’informer les participants sur ces évaluations ainsi que sur les meilleures pratiques locales et nationales. La session comprendra une perspective nationale sur ce que sont les évaluations des risques et des besoins, comment elles diffèrent, et à quels moments du système elles sont utilisées. En outre, les partenaires des districts et du gouvernement fédéral discuteront de l’importance des évaluations et de la manière dont ils utilisent ces outils. Le panel sera composé d’un expert national et d’un modérateur, ainsi que de représentants de la Pretrial Services Agency of the District of Columbia et du DC Department of Youth Rehabilitation Services. »
INTERVENANTS
Roger Przybylski, MS – Directeur de recherche, Justice Research and Statistics Association
Avinash Bhati, PhD – Président, Maxarth LLC pour la Pretrial Services Agency
Amanda Petteruti, MA – Chargée de mission et de recherche Département des services de réinsertion des jeunes
Megan McNeil – Analyste de gestion Département des services de réinsertion des jeunes
M. Przybylski est consultant et fondateur de RKC Group, une société de conseil privée qui fournit des services de recherche et d’évaluation aux organisations des secteurs public et privé. Avant de créer le RKC Group en 1997, M. Przybylski a occupé des postes dans des agences de justice pénale au niveau local et de l’État. Il était dernièrement directeur associé de l’Autorité d’information sur la justice pénale de l’Illinois. Il a également été coordinateur de la recherche pour le département de la police de Chicago et a travaillé pour la commission du gouverneur sur les gangs dans l’Illinois et pour le groupe de travail de l’Illinois sur la criminalité et l’administration pénitentiaire. M.Przybylski a récemment rédigé la publication What Works : Effective Recidivism Reduction and Risk-Focused Prevention Programs, A Compendium of Evidence-Based Options for Preventing New and Persistent Criminal Behavior, publiée par le département de la sécurité publique du Colorado.
« Dans Effective Correctional Treatment, Andrews et Kiessling (1980) ont présenté les cinq dimensions d’une pratique correctionnelle efficace conçue pour accroître le potentiel thérapeutique des programmes de réadaptation des délinquants. Ces dimensions sont largement fondées sur la théorie de l’apprentissage social du comportement criminel et ont été conçues pour refléter les stratégies d’intervention les plus efficaces et les plus validées empiriquement pour susciter un changement de comportement positif chez les délinquants. Ces cinq dimensions comprennent l’utilisation efficace de l’autorité, la modélisation et le renforcement anticriminels, la résolution des problèmes, l’utilisation des ressources communautaires et la qualité des relations interpersonnelles entre le personnel et le client. Il convient de noter que ces dimensions sont largement applicables et concernent aussi bien les agents correctionnels de première ligne que les prestataires de traitements correctionnels. Les structures sous-jacentes à ces principes ont été développées dans un programme de formation intitulé « Core Correctional Training » (CCT) 2 (Andrews & Carvell, 1998) et sont discutées ci-dessous.
La première composante des CCP est l’utilisation efficace de l’autorité et peut être résumée de manière convaincante comme une approche « ferme mais juste » pour interagir avec les délinquants. Plus précisément, les fournisseurs de traitements correctionnels devraient expliciter les règles formelles associées au milieu correctionnel de manière à les rendre plus visibles, compréhensibles et non ambiguës dans leur application. En outre, les prestataires de traitement doivent chercher à faire respecter ces règles par le biais d’un renforcement positif tout en évitant la domination interpersonnelle ou les abus.
La deuxième composante des CCP implique que les prestataires de traitement modèlent et renforcent de manière appropriée les attitudes et les comportements anticriminels par un renforcement positif et/ou négatif directif. L’objectif sous-jacent de cette approche est que les délinquants apprennent des modèles d’attitudes, de cognitions et de comportements prosociaux et anticriminels grâce à leurs interactions régulières avec le personnel de première ligne. Cette composante est largement basée sur la perspective du renforcement personnel, interpersonnel et communautaire (PIC-R) du comportement criminel développée par Andrews (1982). Selon cette perspective, la probabilité qu’un individu adopte un comportement criminel dépend directement des modes de communication ou des types de comportement qui sont modélisés, répétés et renforcés pour le délinquant. En d’autres termes, les délinquants doivent avoir un comportement et/ou des sentiments anticriminels modélisés et renforcés de manière appropriée pour que le traitement correctionnel soit efficace. Les membres du personnel qui renforcent ou ne contrecarrent pas les sentiments ou les comportements procriminels compromettent gravement l’intégrité des efforts de réadaptation et peuvent même accroître la récidive criminelle.
La troisième composante des CCP consiste à enseigner au délinquant des techniques concrètes de résolution des problèmes. Il s’agit de tirer parti des connaissances et des compétences du prestataire de traitement pour amener le délinquant à résoudre les principaux obstacles qui entraînent une diminution des niveaux de satisfaction et de récompense pour les activités non criminelles. Ces efforts de résolution de problèmes peuvent être mieux classés dans deux sphères d’influence, à savoir les problèmes communautaires/interpersonnels (travail, famille, éducation, pairs, financement et logement) et les problèmes récréatifs ou personnels/émotionnels.
L’utilisation efficace des ressources communautaires est la quatrième composante majeure des CCP. Elle est également communément désignée sous le nom de défense des intérêts/intermédiation (advocacy/brokerage) et est considérée comme un sous-ensemble particulier de la composante de résolution des problèmes des CCP. Le prestataire de traitement (ou plus souvent l’agent de probation) doit participer activement à la mise en place des services correctionnels les plus appropriés (c’est-à-dire l’orientation vers un emploi ou un service médical) pour le client. Il convient toutefois de noter que la valeur de ces services dépend de la mesure dans laquelle ils sont disponibles dans la communauté environnante.
La cinquième et dernière composante des CCP, les facteurs relationnels, est sans doute la plus importante. Essentiellement, cette approche soutient que l’influence interpersonnelle exercée par le membre du personnel correctionnel est maximisée dans des conditions caractérisées par une communication ouverte, chaleureuse et enthousiaste. Une considération tout aussi importante est le développement d’un respect mutuel et d’une sympathie entre le délinquant et le membre du personnel correctionnel. Cette approche affirme que les interventions correctionnelles seront plus efficaces lorsque ces types de relations existent au sein du programme de traitement.
Il convient de noter que l’utilité thérapeutique de cette dimension est étayée par la littérature sur la psychothérapie, où elle est qualifiée de capacité à favoriser une alliance thérapeutique. Dans une étude récente, Lambert et Barley (2001) ont constaté que jusqu’à 30 % de l’amélioration des patients était attribuable à ces facteurs, ce qui appuie son application dans le domaine du traitement correctionnel. »
La délinquance routière est un contentieux de masse, aux dommages sociétaux considérables.
Mais elle reste un objet encore trop peu étudié par la criminologie.
Nonobstant, cette thématique ressurgit sous la forme d’un débat public sur le traitement de ces infractions, de ces infracteurs et des victimes.
La Première ministre a présidé, lundi 17 juillet 2023, le Comité interministériel de la sécurité routière aux côtés du ministre de l’Intérieur et du garde des Sceaux.
À cette occasion, elle a annoncé 38 mesures qui permettront de :
faciliter la vie des usagers de la route,
améliorer nos dispositifs de prévention,
mieux détecter et sanctionner ceux qui conduisent sous l’emprise de la drogue ou de l’alcool.
Il me semble que le débat s’est aussi accéléré, outre l’affaire Palmade, avec la mort du fils du cuisinier étoilé Yannick ALENO, fauché alors qu’il était arrété à un stop, par un conducteur ivre et sans permis qui l’a percuté.
Une émission de France Inter était consacrée à cette affaire, avec la présence notamment de la mère de la victime et du VP de la ligue contre les violences routières qui évoquait en juin dernier ce projet de qualification « d’homicides routiers »
Pour écouter cette émission très intéressante et « nécessaire » :
Voici qqs extraits de l’argumentaire avancé sur le site de France Inter :
« Tuer quelqu’un en roulant beaucoup trop vite, en ayant bu de l’alcool, en ayant consommé des stupéfiants, en consultant son portable, en adoptant des comportements virilistes ne relèvent absolument pas de l’homicide involontaire vous diront les proches des victimes de ces violences routières.
En 10 ans, 30 000 vies fauchées. Soit l’équivalent de la ville de Lens. Sans oublier les 200 000 blessés annuels dont 16 000 gravement.
Ce matin, je pense particulièrement à mon camarade de colonie de vacances, Patrice Bonfarnuzzo, tué par un chauffard, à l’âge de 14 ans, le 6 janvier 1989…
Comment expliquer tous ces comportements routiers qui tuent ?
Pourquoi des comportements virilistes causent autant de dégâts ?
Comment se mobiliser pour qu’existe enfin un homicide routier ?
Avec pour en parler :
Alain Mergier, consultant sociologue, sociologue et sémiologue Alain Mergier, fondateur du cabinet Wei. Jean-Pascal Assailly, psychologue, expert pour le conseil national de sécurité routière, chargé de rechercher honoraire à l’Université Gustave Eiffel. Chargé de recherche en psychologie du développement, docteur en psychologie de l’enfant. Lucile Peytavin conférencière et essayiste, auteure de « Le coût de la virilité, ce que la France économiserait si les hommes se comportaient comme les femmes » (éd. Anne Carrière, mars 2021). Isabelle Mescam Alléno, Association Antoine Alléno Agir pour protéger nos enfants. Le 8 mai 2022, Antoine Alléno disparaissait tragiquement à l’âge de 24 ans, victime d’un acte de violence mortel qui n’aurait jamais dû être commis. Sa famille et ses proches ont décidé de transformer leur douleur en une énergie constructive, pour aider et agir. Jean-Yves Lamant, vice-président de la Ligue contre la violence routière.
Selon l’Observatoire national interministériel de la sécurité routière, la conduite en état d’ivresse reste la deuxième cause de mortalité sur les routes. Les excès de vitesse sont la première cause et dans les accidents mortels, 12 % des conducteurs contrôlés étaient positifs aux stupéfiants. Qu’est-ce qui pousse à rouler trop vite, à dépasser les vitesses maximales autorisées de façon inappropriée ? Les excès de vitesse ont de multiples causes, mais il y en a un en particulier qui conditionne tous les autres : les stéréotypes hommes/femmes attachés à la conduite.
84 % des accidents mortels sont provoqués par des hommes au volant
La vitesse s’est longtemps construite comme une expression même de la virilité, la vitesse en tant que jouissance et prise de risque pensées par les hommes au volant comme un facteur de virilité. C’est d’autant plus significatif que Lucile Peytavin nous apprend que 84 % des accidents mortels sont liés à la conduite d’un homme : « L’immense majorité des responsables de la violence routière sont des hommes. Le premier critère qui définit le profil des délinquants et des criminels routiers, c’est le sexe et dans l’immense majorité des cas, le sexe masculin. Et cela, quelle que soit la tranche d’âge, le milieu social, le niveau d’éducation, le plaisir de la vitesse, la voiture qui est conduite. C’est 75 % du total des accidents, 90 % des personnes condamnées pour conduite sans permis et 78 % des morts sur la route. Dans ces mêmes conditions, les femmes et sous l’emprise de l’alcool, ne vont pas prendre le volant« .
La masculinité toxique et le virilisme en cause
La route est depuis très longtemps le théâtre d’affirmation, d’éducation à la virilité et des stéréotypes hommes/femmes. La persistance invraisemblable aussi bien chez les hommes que chez les femmes, quels que soient les milieux sociaux et culturels, des représentations, stéréotypes où l’homme est considéré comme celui qui a la maîtrise du volant, et les femmes non. Or, nous explique le sociologue Alain Mergier, ce sentiment de maîtrise est un facteur de prise de risque considérable. Il pointe du doigt les comportements associés à des stéréotypes masculins comme la résistance à se faire doubler sur la route ou le fait de minimiser les effets de l’alcool sur la conduite : « L’automobile est un fétiche masculin. À partir de ce moment là, l’automobile devient une des façons de se construire en tant que masculin, en tant qu’homme« .
Selon Lucile Peytavin, tant que les politiques publiques n’auront pas cette variable-là en tête, la prévention, les mesures resteront inefficaces : « Il faut aller contre une éducation à la virilité, combattre les rapports de domination à la source, dès l’enfance, pour freiner les prises de risque au volant, comme dans la vie des hommes en général d’ailleurs puisqu’ils ont 2 à 3 fois plus de risques que les femmes de mourir de façon prématurée. Il y a, dès le départ, un comportement à risque que l’homme cultive depuis son enfance qu’il faut apprendre à défaire« .
« Tuer quelqu’un en roulant beaucoup trop vite, en ayant bu de l’alcool, en ayant consommé des stupéfiants, en consultant son portable, en adoptant des comportements virilistes ne relèvent absolument pas de l’homicide involontaire vous diront les proches des victimes de ces violences routières.